一、儿童止咳药的分类及常见类型
儿童止咳药主要分为祛痰止咳药、镇咳药等类型。常见的祛痰止咳药有氨溴索,它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌,减少黏液腺分泌,从而降低痰液黏度,还可促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。例如多项临床研究表明,氨溴索对于儿童因各种原因引起的痰液黏稠、咳痰困难有较好的改善作用,能有效提高患儿呼吸道痰液的排出效率。镇咳药中有右美沙芬,它是中枢性镇咳药,通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用,其镇咳作用与可待因相似,但无镇痛作用和成瘾性。不过需注意,对于儿童使用右美沙芬也有一定的年龄限制等情况需考量。
二、不同情况适用的止咳药及依据
1.痰液黏稠且咳痰困难的儿童:对于这类儿童,祛痰止咳药更为合适,如氨溴索。这是因为痰液黏稠会导致儿童咳痰费力,而氨溴索可以从降低痰液黏度、促进痰液排出等多环节发挥作用,依据就是其临床研究中显示出能明显改善儿童痰液黏稠带来的咳痰困难问题,提高患儿呼吸道的通畅程度。
2.单纯剧烈干咳的儿童:镇咳药中的右美沙芬可能适用。因为单纯干咳会影响儿童的休息等,右美沙芬通过抑制中枢咳嗽中枢起到镇咳作用,但要注意儿童的年龄等因素,低龄儿童使用需谨慎,依据是其在针对儿童单纯干咳的临床应用中被证实有较好的镇咳效果,且相对安全性在一定研究中得到体现,但仍需严格把控适用人群。
三、特殊人群(儿童)使用止咳药的注意事项
儿童处于生长发育阶段,在使用止咳药时需特别注意。首先是年龄因素,很多止咳药有明确的年龄禁忌,比如一些复方的止咳药可能不适合低龄儿童。对于有基础病史的儿童,如有哮喘病史的儿童,使用某些止咳药可能需要更加谨慎评估,因为部分止咳药可能会诱发哮喘发作等。在选择止咳药时优先考虑非药物干预,如让儿童多喝温水,保持室内空气湿润等非药物方式来缓解咳嗽症状,当必须使用药物时,要严格按照药物的适应证、儿童的体重、年龄等因素来谨慎选择,并且在使用过程中要密切观察儿童的反应,如是否出现不良反应等,体现人文关怀就是要关注儿童使用药物时的每一个可能出现的细节情况,确保用药安全。