什么是带状疱疹/串腰龙/蛇串疮?

一、定义与病原体

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella-ZosterVirus,VZV)引发的感染性疾病。该病毒具有亲神经性,初次感染人体时通常表现为水痘,之后病毒会潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内,当机体免疫力下降等诱因出现时,潜伏的病毒被激活,沿神经纤维移动至皮肤,导致受侵犯神经及皮肤出现炎症反应。

二、临床特征

1.皮肤表现:发病前部分患者可有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状,随后患处皮肤先出现灼热感,继而出现红斑,很快在红斑基础上出现粟粒至黄豆大小的丘疹,簇集分布且不融合,随后迅速变为水疱,疱壁紧张发亮,疱液澄清,周围绕有红晕,各簇水疱群间皮肤正常;皮损沿某一周围神经呈带状排列,多发生于身体一侧,一般不超过正中线。

2.神经痛表现:神经痛是带状疱疹的重要特征,可在发病前或伴随皮损出现,老年患者常感疼痛较为剧烈。

三、好发情况

带状疱疹好发于春秋季节,成人多见。不同人群因免疫力等因素影响发病风险不同,例如老年人由于机体免疫力随年龄增长而下降,更易罹患该病且神经痛可能更为显著;孕妇若感染,可能对胎儿产生不良影响;免疫抑制人群如艾滋病患者等,发病风险较高且病情可能更严重。

四、发病机制核心

VZV初次感染人体引发水痘后,病毒潜伏于神经节内,当机体免疫功能降低时(如疲劳、患某些疾病、长期使用免疫抑制药物等),潜伏病毒被激活,病毒沿感觉神经轴索下行至该神经所支配区域的皮肤内复制,产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。