肛门里面疼痛不一定是直肠癌，也可能是其他肛肠疾病引起，以下是一些可能的原因：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。
2.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安。
3.肛窦炎：是肛窦及肛门腺的炎症，多由细菌感染引起，常表现为肛门内间歇性疼痛，伴有肛门下坠感，排便时肛门疼痛加剧。
4.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，均可导致肛门疼痛。
5.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠癌破溃感染，或肛管直肠炎、肛乳头炎等感染性疾病引起的疼痛。
总之，肛门里面疼痛的原因很多，需要结合其他症状、体征以及必要的检查（如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等）来明确诊断。如果出现肛门疼痛，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。