掉头发的原因较为复杂，可能与遗传因素、内分泌失调、营养不良、精神压力过大、疾病及药物影响等多种因素有关。
一、遗传因素导致的掉头发
- 原理：如果家族中有脱发的遗传倾向，比如常见的雄激素性脱发，其本质是遗传因素和雄激素作用的结果。男性患者体内的雄激素会与头皮毛囊细胞内的雄激素受体结合，导致毛囊微小化，头发逐渐变细、变软，最终脱落。这种情况具有一定的家族聚集性，受基因调控。
- 识别方法：往往从青春期后开始出现脱发症状，男性多表现为前额发际线后移和头顶脱发，女性则通常是头顶头发稀疏，但发际线一般不后移。
二、内分泌失调引发的掉头发
1. 雄激素水平异常
- 原理：当体内雄激素分泌过多时，会影响毛囊的生长周期。例如多囊卵巢综合征患者，女性体内雄激素水平相对升高，就可能出现头发脱落增多的情况。而甲状腺功能异常也会波及头发，甲状腺激素分泌过少时，机体代谢减缓，毛发的生长速度也会变慢，容易脱落。
- 识别方法：多囊卵巢综合征患者除了脱发，还可能伴有月经不调、痤疮、肥胖等症状；甲状腺功能减退患者会有怕冷、乏力、皮肤干燥等表现，甲状腺功能亢进患者则会有心慌、多汗、消瘦等症状。
2. 雌激素水平变化
- 原理：女性在妊娠期时体内雌激素水平较高，头发处于相对稳定的生长期，但产后雌激素水平急剧下降，毛囊就会进入休止期，从而出现大量脱发，这属于正常的生理现象，一般在产后6 - 9个月会逐渐恢复。而绝经期女性雌激素分泌减少，也会出现脱发增多的情况。
三、营养不良造成的掉头发
- 原理：头发的生长需要充足的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质。如果日常饮食中缺乏这些营养，就会影响头发的正常生长。比如长期节食、挑食的人，蛋白质摄入不足会使头发缺乏构建的原料；缺乏维生素B族会影响头发的代谢；缺铁会导致血红蛋白携带氧气的能力下降，毛囊得不到充足的氧气供应，也会引起脱发。
- 识别方法：这类脱发的人往往同时伴有其他营养不良的表现，如皮肤干燥、面色苍白、容易疲劳等，通过调整饮食结构后，脱发情况可能会有所改善。
四、精神压力过大导致的掉头发
- 原理：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，如肾上腺素等，这些激素会影响毛囊的血液供应和头发的生长周期，导致毛囊进入休止期，引发脱发。例如一些面临重大考试、工作压力巨大的人群，掉头发的情况会比较明显。
- 识别方法：一般在有明显精神压力事件发生后，短期内出现脱发增多，当精神压力缓解后，脱发情况可能会有所减轻。
五、疾病及药物影响引起的掉头发
1. 疾病方面
- 原理：一些疾病会导致掉头发，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击毛囊，导致头发脱落；头皮的真菌感染，如头癣，会破坏毛囊结构，引起脱发。
- 识别方法：系统性红斑狼疮患者除了脱发，还会有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等症状；头癣患者头皮会有瘙痒、红斑、鳞屑等表现。
2. 药物方面
- 原理：某些药物在治疗疾病的过程中可能会有掉头发的副作用，比如化疗药物，它在杀伤癌细胞的同时，也会对快速增殖的毛囊细胞造成损伤，导致脱发；一些抗抑郁药、降压药等也可能引起脱发。
- 识别方法：如果在开始服用某种药物后出现脱发，且停药后脱发情况有所缓解，那么可能与该药物有关。
参考文献：
《中医诊断学》（十四五规划教材）
《中医内科学》（十四五规划教材）
中国居民膳食指南（2022）
Q：掉头发严重是不是一定是生病了？
A：掉头发严重不一定是生病了，像精神压力大、营养不良等情况也可能导致，但如果同时伴有其他不适症状，如皮肤红斑、关节疼痛等，就可能是疾病引起的，需要进一步检查。
Q：产后掉头发很厉害怎么办？
A：产后掉头发一般是正常生理现象，通常无需特殊治疗，注意保持心情舒畅，保证营养均衡，头发会在产后6 - 9个月逐渐恢复。
Q：挑食引起的掉头发怎么调整饮食？
A：要保证饮食多样化，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等；多吃富含维生素B族的食物，像全麦面包、燕麦、坚果等；还要多吃含铁丰富的食物，如菠菜、动物肝脏等。
Q：雄激素性脱发只能药物治疗吗？
A：雄激素性脱发除了药物治疗，还可以考虑毛发移植等方法，但药物治疗是基础，常用的药物如非那雄胺（严禁自行服用，必须面诊辨证）等，不过男性和女性用药有所不同。
Q：头癣引起的掉头发能自己好吗？
A：头癣引起的掉头发不能自己好，需要积极治疗，一般需要使用抗真菌药物进行治疗，如外用酮康唑洗剂等，同时要注意消毒患者的用品，防止传染。
Q：化疗导致的掉头发还能长回来吗？
A：化疗导致的掉头发在化疗结束后，毛囊功能有可能逐渐恢复，头发会重新生长，但具体时间因人而异。
Q：精神压力大引起的掉头发怎么缓解？
A：可以通过适当运动、冥想、听音乐等方式来缓解精神压力，同时要合理安排工作和生活，保证充足的睡眠。
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