当出现不明原因的血尿、蛋白尿，怀疑有肾小球疾病、肾小管-间质疾病或血管疾病，以及治疗效果不佳或病情反复的肾脏疾病时，通常需要进行肾穿刺活检。
肾穿刺活检是一种有创的检查方法，虽然安全性较高，但也存在一定的风险，如出血、感染等。因此，在决定是否进行肾穿刺活检时，医生会综合考虑患者的病情、身体状况、检查需求等因素，并在检查前向患者具体分析检查的目的、风险和注意事项，取得患者的知情同意。
对于以下人群，肾穿刺活检需要特别谨慎：
有明显出血倾向者；
孤立肾或双肾无功能者；
患有精神疾病或不能配合检查者；
严重高血压、心力衰竭、严重贫血等不能耐受检查者；
急性肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤等肾脏感染者。
需要注意的是，肾穿刺活检只是一种诊断方法，其结果需要结合临床症状、实验室检查、影像学检查等综合分析。在肾穿刺活检后，患者需要卧床休息一段时间，并注意观察是否有血尿、腰痛等不适症状。同时，还需要按照医生的要求进行后续的治疗和随访。
总之，肾穿刺活检是一种重要的诊断方法，但不是所有的肾脏疾病都需要进行。在决定是否进行肾穿刺活检时，需要充分考虑患者的病情和身体状况，并在医生的指导下进行。