一、局部原因
1.阴道炎症
-霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有豆渣样白带。研究表明，阴道分泌物中假丝酵母菌的检出率较高，患者阴道内pH值通常有改变，雌激素水平变化等因素易诱发，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者等。
-滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴瘙痒是常见症状之一，多伴有泡沫状、稀薄脓性、黄绿色白带，有臭味。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH值5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH值改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，性接触是主要传播途径之一。
-细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要表现为外阴轻度瘙痒或烧灼感，白带增多，呈灰白色、均匀一致、稀薄状，有鱼腥味。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道pH值升高（多为5.0-5.5）与该病发生相关。
2.外阴局部病变
-外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、摩擦及搔抓等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难以忍受而搔抓，搔抓又进一步加重皮损，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加或出现色素减退斑，外阴皮肤纹理明显，呈苔藓样变。
-外阴硬化性苔藓：病因可能与自身免疫、遗传、基因缺陷等有关。多见于40岁左右妇女，也可发生于幼女。主要表现为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄变白、干燥皲裂，阴蒂萎缩且与其包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期外阴萎缩菲薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。
-外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，局部皮肤红斑、丘疹、水疱，严重时可融合成片，搔抓后糜烂、渗出；亚急性期红肿、渗出减轻，出现结痂、脱屑；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。过敏体质者、长期生活在潮湿环境中、局部摩擦等因素易诱发。
3.不良卫生习惯
-不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，易引起瘙痒。尤其在月经期间，使用不透气的卫生巾，局部透气性差，更易导致瘙痒发生。
-经常用碱性强的肥皂清洗外阴，破坏了外阴皮肤表面的酸性环境，使皮肤干燥，也可引起瘙痒。
4.化学品刺激
-使用避孕套、卫生棉条、卫生巾等，或局部涂抹外用药物、喷撒香水等，可能对外阴皮肤产生刺激，引起接触性或过敏性皮炎，出现外阴瘙痒症状。例如对某些材质的避孕套过敏，使用后很快出现外阴瘙痒、红肿等表现。
二、全身原因
1.糖尿病
-糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴瘙痒，尤其是血糖控制不佳时，瘙痒症状更明显。长期高血糖环境有利于霉菌生长繁殖，糖尿病患者易合并霉菌性阴道炎，进一步加重外阴瘙痒。
2.黄疸
-肝胆疾病引起黄疸时，血中胆盐含量升高，沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，可导致外阴瘙痒，且瘙痒程度常较严重，多见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸患者。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症
-多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，严重时可出现黄疸，也可累及外阴，瘙痒程度不一，夜间加重。可能与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，对胎儿有一定风险，可引起胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
4.不明原因外阴瘙痒
-部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、抑郁等情绪变化可影响神经系统对瘙痒的感知和传导，导致外阴瘙痒症状出现或加重，且检查未发现明显局部或全身病因。
三、不同人群外阴瘙痒的特点及注意事项
1.幼女
-幼女外阴瘙痒多与卫生习惯不良、蛲虫感染等有关。幼女外阴发育尚未完全，雌激素水平低，阴道上皮薄，局部抵抗力差，易受感染。家长应注意保持幼女外阴清洁干燥，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免让幼女穿开裆裤，防止粪便污染外阴。若发现幼女搔抓外阴，应及时检查是否有蛲虫感染，必要时到医院就诊。
2.育龄女性
-育龄女性性生活较活跃，外阴瘙痒可能与阴道炎症、性传播疾病等相关。性生活时应注意卫生，避免多个性伴侣，若出现外阴瘙痒伴有白带异常等情况，应及时就医进行白带常规等检查，明确病因后针对性治疗。同时，要注意选择合适的卫生用品，避免使用刺激性强的产品。
3.绝经后女性
-绝经后女性雌激素水平下降，外阴皮肤变薄，局部抵抗力减弱，易发生外阴瘙痒。常伴有外阴干燥、烧灼感等。应注意保持外阴清洁，可使用温和的保湿剂保持外阴皮肤湿润，必要时在医生指导下适当补充雌激素以改善局部状况，但需注意雌激素使用的适应证和禁忌证。
外阴瘙痒原因较为复杂，出现外阴瘙痒症状时应及时就医，进行详细检查，明确病因后采取相应治疗措施，同时注意保持外阴清洁、干燥，避免搔抓和不良卫生习惯，根据不同人群特点进行针对性的护理和处理。