一躺下就咳嗽厉害还失眠可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.胃酸反流：胃酸反流到食管和喉部时，会刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。建议睡前2-3小时避免进食，避免食用辛辣、油腻、酸性食物和饮料，睡觉时垫高头部。
2.鼻后滴注综合征：鼻腔分泌物倒流到喉咙后部，刺激咳嗽感受器。可以尝试使用盐水鼻腔喷雾剂或吸入器来缓解鼻塞，保持鼻腔通畅。
3.咳嗽变异性哮喘：一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状。可能需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素等药物进行治疗。建议咨询医生进行诊断和治疗。
4.感染后咳嗽：感染（如感冒、流感）后，咳嗽可能持续数周甚至数月。可以尝试使用止咳药、祛痰药和抗过敏药物来缓解症状。
5.其他原因：如心功能不全、肺部疾病、过敏等也可能导致躺下咳嗽。
如果咳嗽严重影响睡眠，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查（如胸部X光、肺功能检查等），以确定病因并制定相应的治疗方案。同时，以下措施也可能有助于缓解咳嗽和失眠：
1.调整睡眠姿势：尝试侧卧或半坐卧位，可能有助于减轻咳嗽。
2.保持室内空气湿润：使用加湿器可以增加空气湿度，缓解喉咙干燥和咳嗽。
3.避免刺激物：尽量避免接触烟雾、粉尘、过敏原等刺激物。
4.心理放松：睡前可以进行放松的活动，如冥想、深呼吸、瑜伽等，减轻焦虑和紧张情绪。
需要注意的是，对于某些人群，如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人等，咳嗽和失眠可能会对健康产生更大的影响，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。此外，如果咳嗽持续时间较长或伴有其他严重症状（如呼吸困难、胸痛、发热等），也应及时就医。