白天咳嗽不明显，一到晚上躺下就咳得厉害，通常是由以下几方面原因所致：
一、身体姿势因素。晚上睡觉时身体处于平躺状态，这种姿势会致使腹部脏器和膈肌（即胸腹分界处）上提，进而使得肺舒张受到限制。在此种情况下，就很容易引发咳嗽。对于这种现象不必过于担忧，也无需进行特殊治疗。
二、室内环境因素。有些本身有咳嗽症状的患者，在夜晚休息时常常紧闭门窗且拉上窗帘。这样的生活习惯会导致室内空气不流通，原本干燥的环境会变得更为闷热，从而刺激患者肺部，加重咳嗽症状。这时建议患者要治疗基础疾病，同时平时应经常开窗通风，保持室内空气的良好流动。
三、疾病因素。一些患有肺部感染性疾病的患者，其气道分泌物较多，而当这些患者躺下后，体位发生改变，这些气道分泌物就会流动从而刺激肺部，产生刺激性咳嗽，致使睡觉时咳嗽严重。这类患者建议可以口服阿莫西林胶囊以及复方甘草片等药物进行治疗。在治疗期间患者要注意多休息，多喝些温开水，并且饮食上也要注意保持清淡。
总结概括提示：文章详细阐述了晚上躺下咳嗽厉害的三种原因，包括身体姿势影响、室内环境不佳以及疾病导致，并针对每种原因提出了相应的应对措施和治疗建议。