晚上心脏不舒服白天没事可能由多种原因引起。比如冠心病，当夜间迷走神经张力增高时，可能导致冠状动脉痉挛，心肌供血不足，从而出现心脏不适，而白天交感神经相对兴奋，症状可能减轻。
可能的原因分析
心血管方面因素
冠心病： 冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，夜间睡眠时，人体代谢率降低，回心血量增加，心脏负担加重，而狭窄的冠脉不能充分供血，就会引发心脏不舒服。一般有冠心病病史的人更易出现这种情况。心律失常： 如早搏等心律失常，夜间人体处于相对安静状态，自主神经功能变化可能诱发心律失常发作，导致心脏不适，而白天活动时注意力分散等因素可能掩盖症状。
神经精神因素
神经官能症： 长期精神紧张、焦虑、压力大的人易患神经官能症，夜间注意力相对集中在身体感受上，可能更明显感觉到心脏不舒服，白天因为有其他事情分散注意力，症状就不突出。比如一些年轻女性，长期处于高压工作状态下，就容易出现这种情况。自主神经功能紊乱： 夜间睡眠时，自主神经功能调节失衡，可能影响心脏的神经支配，导致心脏出现不适感，而白天自主神经功能相对平衡，症状减轻。
其他因素
睡眠呼吸暂停低通气综合征： 患者夜间睡眠中出现呼吸暂停或通气不足，会引起血氧饱和度下降，进而影响心脏供血，导致晚上心脏不舒服，白天可能因为呼吸恢复正常，症状缓解。一般肥胖人群患此病的风险相对较高。