月经前腰疼厉害可能与以下因素有关：
1.生理现象：
经前期综合征：在月经来潮前，体内的激素水平会发生变化，可能导致盆腔充血、水肿，从而引起腰部疼痛。此外，还可能伴有乳房胀痛、腹胀、头痛等症状。这种情况通常在月经来潮后会自然缓解，一般不需要特殊治疗。
排卵：在排卵期，卵子排出后可能会导致卵巢破裂，引起轻微的腹痛和腰部疼痛。这种情况通常会自行缓解，不需要特殊处理。
2.妇科疾病：
盆腔炎：盆腔炎是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、水肿，从而引起腰部疼痛。此外，还可能伴有下腹部疼痛、白带异常等症状。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。异位的子宫内膜在月经前也会出血，导致盆腔粘连，从而引起腰部疼痛。此外，还可能伴有痛经、性交痛等症状。
3.其他因素：
节育环：如果体内有节育环，节育环可能会刺激子宫内膜，导致子宫收缩，从而引起腰部疼痛。
腰椎间盘突出：如果本身有腰椎间盘突出，在月经前，由于体内激素水平的变化，可能会导致腰部疼痛加重。
如果月经前腰疼厉害，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在月经前应注意保暖，避免腰部受凉，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。