Iga肾病主要依据肾脏病理活检结果进行分级，通常分为五级。一级是轻微病变性Iga肾病，光镜下肾小球正常，免疫荧光可见肾小球系膜区有少量Iga沉积。二级为系膜增生性Iga肾病，轻-中度弥漫性系膜细胞增生及基质增多，免疫荧光显示系膜区有Iga沉积。三级是局灶节段性病变Iga肾病，受累肾小球小于50%，可见局灶节段性的系膜细胞增生、基质增多，伴有毛细血管襻的节段性硬化、粘连等，免疫荧光下系膜区Iga沉积较明显。四级为弥漫性系膜增生伴硬化Iga肾病，受累肾小球大于50%，有弥漫性系膜细胞和基质增生，常见肾小球硬化、新月体形成等，免疫荧光显示系膜区有大量Iga沉积。五级则是膜性肾病样Iga肾病，病变类似膜性肾病，有肾小球基底膜增厚、钉突形成等改变，免疫荧光下系膜区Iga沉积显著。
一级：轻微病变性Iga肾病
病理表现：光镜下肾小球看起来正常，没有明显的结构异常。免疫荧光特点：通过免疫荧光检查能发现肾小球系膜区有少量的Iga沉积。
二级：系膜增生性Iga肾病
增生情况：有轻 - 中度弥漫性的系膜细胞增生以及基质增多现象。免疫荧光：免疫荧光下可见系膜区有Iga沉积，相比一级沉积量稍多些。
三级：局灶节段性病变Iga肾病
病变范围：受累的肾小球小于50%，呈现局灶节段性的改变。具体病变：能看到局灶节段性的系膜细胞增生、基质增多，还可能伴有毛细血管襻的节段性硬化、粘连等情况。免疫荧光：系膜区Iga沉积较二级更明显。
四级：弥漫性系膜增生伴硬化Iga肾病
病变范围：受累肾小球大于50%，是弥漫性的病变。病理改变：有弥漫性系膜细胞和基质增生，常见肾小球硬化、新月体形成等。免疫荧光：系膜区有大量Iga沉积。
五级：膜性肾病样Iga肾病
病理类似：病变类似膜性肾病，有肾小球基底膜增厚、钉突形成等改变。免疫荧光：免疫荧光下系膜区Iga沉积显著。