当三个月大的小孩发烧至38℃时，家长可以采取以下措施。
发烧是小孩身体对抗感染的一种正常反应，但对于三个月以下的婴儿，发烧可能需要特别关注。如果小孩体温达到38℃，但精神状态良好，可以在家中先进行观察和护理。以下是一些建议：
1.注意观察：密切观察小孩的体温变化、精神状态、呼吸频率等，以及是否出现其他异常症状，如咳嗽、流鼻涕、腹泻等。
2.保持适宜的环境温度：确保小孩所处的环境温度舒适，不要过热或过冷。可以适当减少小孩的衣物，以帮助散热。
3.多喝水：鼓励小孩多喝水，以保持身体水分充足。对于母乳喂养的婴儿，继续按需哺乳；对于配方奶喂养的婴儿，可以按照说明适当增加喂奶量。
4.物理降温：可以采用一些物理降温方法，如温水擦拭身体、使用退热贴等。但需注意，不要给小孩使用酒精擦浴，以免引起酒精中毒。
5.不要自行使用退烧药：除非医生建议，不要自行给小孩使用退烧药。对于三个月以下的婴儿，退烧药的安全性尚未得到充分证实。
6.及时就医：如果小孩的体温持续升高、精神状态不佳、出现呼吸急促或其他异常症状，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估，并给予适当的治疗建议。
需要强调的是，每个小孩的情况都不同，因此在处理小孩发烧时，最好遵循医生的建议。如果对小孩的健康有任何疑虑，应及时咨询医生。此外，定期带小孩进行体检，及时接种疫苗，也有助于预防感染和疾病的发生。