胸骨正中痛可能由多种原因引起。比如术后患者，心脏搭桥或胸骨切开手术等胸部手术后，约1-2周内可能出现胸骨正中痛，这是术后常见现象。
外伤因素导致
胸部直接受撞击： 如果胸部受到外力直接撞击，像车祸中胸部被方向盘抵压，或者从高处坠落时胸部着地等情况，都可能造成胸骨部位的软组织损伤甚至骨折，从而引发胸骨正中痛。这种情况下，受伤部位通常有明显的压痛，可能还伴有局部肿胀。剧烈运动拉伤： 进行过于剧烈的运动，例如健身时过度发力做一些扩胸动作等，可能会导致胸骨周围的肌肉、韧带等组织拉伤，也会引起胸骨正中痛，一般在运动后不久就会感觉到疼痛，活动时疼痛可能会加重。
疾病因素导致
胸骨骨髓炎： 细菌感染等原因可能引发胸骨骨髓炎，除了胸骨正中痛外，还可能伴有局部红肿、发热等症状，严重时可能会有脓性分泌物渗出。这种疾病多发生在胸骨手术后，或者有局部皮肤破损感染扩散的情况。冠心病： 当冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，可能会引起心绞痛，疼痛有时会放射到胸骨后，表现为胸骨正中痛，一般疼痛持续3-5分钟左右，可能还会伴有胸闷、心悸等症状，尤其是在劳累、情绪激动等情况下容易发作。
其他因素导致
反流性食管炎： 胃酸反流刺激食管黏膜，可引起胸骨后疼痛，也就是胸骨正中痛，还常伴有反酸、烧心等症状，在平卧、弯腰等姿势时，症状可能会加重。一般在进食后，尤其是进食过多、进食刺激性食物后更容易出现这种疼痛。纵隔肿瘤： 纵隔内的肿瘤生长过程中可能会压迫周围组织，包括胸骨周围的组织，从而导致胸骨正中痛，同时可能还会伴有咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等其他症状，肿瘤较大时还可能在体表摸到肿块。