擦屁股时出血可能由以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。痔疮是肛门周围静脉曲张形成的静脉团，在擦拭肛门时容易破裂出血。其他症状可能包括肛门瘙痒、疼痛和肿块。
2.肛裂：肛门周围皮肤或黏膜的裂伤也可能导致出血。肛裂通常伴有肛门疼痛，尤其是在排便时。
3.肠道炎症或感染：某些肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病，可能导致肠道黏膜炎症和出血。此外，肠道感染也可能引起出血。
4.肠道肿瘤：虽然较少见，但肠道肿瘤如结肠癌或直肠癌也可能导致擦屁股时出血。其他症状可能包括腹痛、消瘦、大便习惯改变等。
5.其他原因：肛门周围的皮肤损伤、肛裂、直肠息肉、肛管或直肠的损伤等也可能引起出血。
如果出现擦屁股时出血的情况，尤其是伴有其他症状或持续时间较长，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能进行进一步的检查，如结肠镜检查，以确定出血的原因并制定适当的治疗方案。
在等待就医期间，应注意保持肛门清洁，避免过度擦拭和使用刺激性的清洁剂。饮食上应保持均衡，增加膳食纤维的摄入，有助于预防便秘。
需要注意的是，以上仅为一些常见的原因，具体情况可能因个体差异而有所不同。医生的诊断和治疗是最准确和可靠的。如果对健康问题有任何疑虑，最好咨询专业的医疗人员。