一、直肠指检
直肠指检是确认前列腺癌的重要初步检查方法。医生通过直肠指检可触诊前列腺，了解其大小、形态、质地、有无结节等情况。若前列腺出现质地变硬、表面不光滑、可触及结节等异常表现，需警惕前列腺癌的可能。对于50岁以上有前列腺癌家族史的男性，建议定期进行直肠指检，以便早期发现病变。
二、前列腺特异性抗原（PSA）检查
PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，在血液中的浓度可反映前列腺的健康状况。正常情况下，血清PSA水平较低，一般参考值为04ng/ml。当PSA水平高于4ng/ml时，可能提示前列腺存在病变，包括前列腺癌，但前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致PSA升高。所以，单一的PSA升高不能确诊前列腺癌，需结合其他检查进一步判断。通常对于年龄大于50岁的男性，以及45岁以上有前列腺癌家族史的男性，应定期进行PSA检查。
三、前列腺穿刺活检
前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。当前列腺指检发现异常或PSA检查结果提示可能存在前列腺癌时，需进行穿刺活检。通过穿刺获取前列腺组织，进行病理检查，明确是否存在癌细胞。穿刺方式主要有经直肠和经会阴两种，医生会根据患者具体情况选择合适的方式。穿刺活检可能会给患者带来一定不适，且存在感染、出血等风险，但在严格的操作规范下，这些风险可控。
四、影像学检查
1.超声检查：超声检查可清晰显示前列腺的形态、结构，有助于发现前列腺内的异常回声区，判断病变的位置和大小。经直肠超声检查（TRUS）对前列腺癌的诊断更为准确，能发现较小的癌灶，同时可引导前列腺穿刺活检，提高活检的阳性率。
2.磁共振成像（MRI）：MRI对软组织分辨率高，能清晰显示前列腺癌的部位、大小、侵犯范围等，对于判断前列腺癌的分期具有重要价值。特别是多参数MRI（mpMRI），通过多种成像序列的综合分析，可提高前列腺癌诊断的准确性，有助于制定治疗方案。
特殊人群提示：
1.老年患者：老年男性身体机能下降，合并多种慢性疾病的可能性较大。在进行各项检查时，需充分评估患者的身体状况，如心肺功能等，确保检查的安全性。例如，在前列腺穿刺活检前，要详细了解患者的凝血功能，预防出血风险。对于身体较为虚弱的老年患者，检查后应适当延长观察时间，给予必要的护理和支持。
2.有前列腺癌家族史人群：此类人群患前列腺癌的风险相对较高，建议从45岁开始，定期进行直肠指检和PSA检查，以便早期发现病变。同时，应保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等，降低发病风险。
3.合并其他疾病患者：如患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，在进行检查前，需将病情告知医生。糖尿病患者可能因血糖控制不佳增加感染风险，检查前后需加强血糖监测和控制；高血压患者在检查过程中可能因情绪紧张等因素导致血压波动，需提前做好血压管理，确保检查安全进行。