阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾病,是由于睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。以下是关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的一些重要信息:
1.病因:
上气道解剖结构异常:如鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长等。
神经系统病变:如脑性瘫痪、家族性自主神经异常、多系统萎缩等。
肌肉病变:如重症肌无力、肌强直性营养不良等。
其他:如甲状腺功能减退、肢端肥大症、高原红细胞增多症、长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物等。
2.症状:
打鼾:是OSAHS最常见的症状,鼾声通常响亮而不规律,有时会出现呼吸暂停。
呼吸暂停:睡眠中呼吸暂停,可表现为憋气、喘息、憋醒等。
日间嗜睡:白天感到过度困倦或嗜睡,甚至在工作或驾驶时打瞌睡。
头痛:常发生在晨起时,伴有头部沉重、昏昏欲睡的感觉。
记忆力下降:注意力不集中、记忆力减退等。
其他:还可能出现性功能障碍、夜尿增多、遗尿、性格改变等。
3.诊断:
多导睡眠监测(PSG):是诊断OSAHS的金标准,通过监测脑电图、心电图、呼吸运动、口鼻气流、血氧饱和度等指标,评估睡眠质量和呼吸情况。
临床症状:根据患者的打鼾、呼吸暂停、日间嗜睡等症状进行初步诊断。
其他检查:如鼻咽部侧位片、CT、纤维喉镜等,有助于了解上气道结构和有无其他相关疾病。
4.治疗:
一般治疗:包括减肥、戒烟酒、侧卧位睡眠、适当抬高床头等。
口腔矫治器:适用于部分轻中度OSAHS患者,通过佩戴口腔矫治器,保持口腔气道通畅。
持续正压通气(CPAP)治疗:是目前治疗OSAHS最常用的方法,通过呼吸机提供持续的正压气流,保持气道开放。
手术治疗:适用于上气道存在结构性狭窄的患者,如悬雍垂腭咽成形术、鼻甲部分切除术等。
其他治疗:如中医治疗、口腔矫治器治疗等。
5.并发症:
高血压:OSAHS患者发生高血压的风险明显高于正常人。
心律失常:可出现房性早搏、室性早搏、心房颤动等心律失常。
心力衰竭:长期严重的OSAHS可导致心脏功能受损,出现心力衰竭。
糖尿病:OSAHS患者发生糖尿病的风险明显增加。
脑血管疾病:增加脑卒中的发病风险。
6.预防:
保持健康的生活方式:如合理饮食、适量运动、戒烟酒等。
控制体重:避免过度肥胖,减轻上气道负担。
治疗相关疾病:如积极治疗鼻炎、鼻中隔偏曲等上气道疾病。
定期体检:对于高危人群,如肥胖者、老年人等,应定期进行体检,及时发现和治疗OSAHS。
总之,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一种需要引起重视的疾病,患者应及时就医,进行相关检查和治疗。同时,保持健康的生活方式和良好的睡眠习惯对于预防OSAHS的发生也非常重要。