肾癌切除后能活20年的情况是存在的，但具体的生存时间因人而异，受到多种因素的影响。以下是一些可能影响肾癌切除后生存时间的因素：
1.肿瘤特征：肿瘤的大小、位置、分级和分期等特征会影响预后。较小的、早期发现的肾癌通常预后较好。
2.治疗方法：手术切除是肾癌的主要治疗方法。此外，可能还会结合放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗方法。治疗方案的选择应根据肿瘤特征和患者的整体健康状况来确定。
3.患者健康状况：患者的整体健康状况、年龄、是否有其他疾病等因素也会影响生存时间。一般来说，健康状况较好的患者更容易耐受治疗并获得更好的预后。
4.定期随访：定期进行随访和监测对于及时发现复发或转移非常重要。医生会通过影像学检查、血液检查等方式监测患者的病情，以便采取相应的治疗措施。
需要注意的是，肾癌切除后的生存时间是一个相对的概念，而且每个人的情况都不同。即使肾癌得到了成功的治疗，仍需要患者积极配合医生的治疗和随访计划，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高生活质量和延长生存时间。
对于肾癌患者和他们的家属来说，与医生进行充分的沟通，了解肿瘤的特征和治疗方案，并根据医生的建议进行个性化的治疗和管理是非常重要的。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯对于康复也具有积极的影响。如果对肾癌的治疗和预后有具体的疑问，建议咨询专业的医生，以获取更详细和个性化的建议。