小孩头撞了个大包，首先要先观察孩子的情况。如果孩子精神状态正常，没有呕吐、嗜睡等异常表现，24小时内可以先进行冷敷。用毛巾包裹冰袋，敷在肿包处，每次敷15 - 20分钟，每天可敷3 - 4次，这样可以收缩血管，减少肿胀和出血。
如何初步观察孩子状况
精神状态方面：要密切观察孩子是否有精神萎靡、烦躁不安等情况。如果孩子和平时一样活泼好动，正常玩耍、进食，那一般问题不大。但如果孩子老是想睡觉，叫他很久才答应，就要引起重视。是否呕吐：留意孩子有没有呕吐现象。如果短时间内频繁呕吐，比如1 - 2小时内吐了2 - 3次，这可能提示有颅内损伤的风险。是否嗜睡：正常情况下孩子白天也会有一定的睡眠时间，但如果孩子睡眠时间明显比平时长很多，超过平时睡眠时间的1倍以上，也要警惕。
冷敷后的后续处理
24小时后热敷：24小时后可以改为热敷，用温毛巾敷在肿包处，同样每次15 - 20分钟，每天3 - 4次。热敷可以促进血液循环，帮助淤血吸收，加快肿包消退。观察肿包变化：在接下来的几天里，要持续观察肿包的大小是否有变化。如果肿包没有继续变大，而且孩子的状况一直良好，那一般不需要特殊处理。但如果肿包越来越大，或者孩子出现了新的异常症状，如头痛加剧、呕吐频繁等，就要及时带孩子去医院就诊。
特殊情况的应对
肿包伴有伤口：如果孩子头撞的大包处有伤口，不管伤口大小，都要先进行简单的处理。用清水冲洗伤口，然后用碘伏消毒，再用干净的纱布或创可贴覆盖伤口。之后尽快带孩子去医院，让医生评估是否需要打破伤风疫苗等进一步处理。婴幼儿的特殊情况：对于月龄较小的婴幼儿，比如3个月以内的婴儿，头撞了大包后更要谨慎观察。因为婴儿不会准确表达自己的不适，一旦出现任何异常，都要马上就医，避免延误病情。