肺结核皮试即结核菌素皮肤试验，通常是将结核菌素纯蛋白衍生物注射到前臂掌侧皮内，然后观察注射部位的反应来判断是否感染结核分枝杆菌。具体操作如下：首先要准备好结核菌素纯蛋白衍生物试剂和注射器等物品，受检者需取坐位或仰卧位，暴露前臂，用75%酒精消毒前臂内侧皮肤，待干后，用结核菌素注射器吸取结核菌素纯蛋白衍生物0.1毫升，采用皮内注射的方法，使药物在前臂掌侧皮内形成一个直径约6-10毫米的皮丘。注射后受检者不要揉搓注射部位，要保持局部清洁干燥。
一、操作前准备
1. 物品准备
- 所需物品：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）试剂、1毫升一次性结核菌素注射器、75%酒精棉球、棉签等。要确保物品均在有效期内且包装完好。
- 环境要求：操作应在清洁、光线充足的环境下进行，避免在有污染的环境中操作，防止感染。
二、操作过程
1. 受检者准备
- 受检者应保持放松的状态，尽量暴露前臂内侧皮肤，方便操作。如果前臂皮肤有破损、炎症等情况，应避开该部位进行操作。
2. 皮肤消毒
- 用75%酒精棉球从注射部位中心向外螺旋式消毒皮肤，消毒范围直径应在5厘米左右，待酒精挥发干燥。
3. 注射操作
- 左手绷紧受检者前臂内侧皮肤，右手持装有PPD的注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5度角刺入皮内，然后注入0.1毫升试剂，使局部形成一个圆形皮丘，皮丘大小约为6-10毫米。
三、操作后注意事项
1. 观察时间
- 通常在注射后48-72小时观察结果，不要过早或过晚观察，过早观察可能结果不准确，过晚观察可能会影响对结果的判断。
2. 观察方法
- 观察时要注意注射部位有无红肿、硬结等反应，测量硬结的直径，而不是红斑的直径。如果硬结平均直径小于5毫米为阴性，5-9毫米为弱阳性，10-19毫米为阳性，20毫米以上或局部有水泡、坏死等为强阳性。
参考文献：
国家卫生健康委员会. 肺结核诊疗指南（2020年版）
FAQ
Q：肺结核皮试阳性一定是得了肺结核吗？
A：肺结核皮试阳性不一定是得了肺结核，也可能是既往感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗。
Q：肺结核皮试阴性就可以完全排除肺结核吗？
A：肺结核皮试阴性也不能完全排除肺结核，因为在结核感染早期、免疫功能低下等情况下可能出现假阴性结果。
Q：做肺结核皮试前需要空腹吗？
A：做肺结核皮试前不需要空腹，饮食对皮试结果一般没有影响。
Q：孕妇可以做肺结核皮试吗？
A：孕妇可以做肺结核皮试，目前没有证据表明肺结核皮试会对孕妇和胎儿造成不良影响。
Q：儿童做肺结核皮试和成人操作一样吗？
A：儿童做肺结核皮试操作方法基本一样，但要注意儿童的配合度以及注射剂量等，通常剂量也是0.1毫升。
Q：肺结核皮试后可以洗澡吗？
A：肺结核皮试后可以洗澡，但要注意避免过度揉搓注射部位，防止影响结果观察和引起局部感染。
Q：肺结核皮试强阳性意味着什么？
A：肺结核皮试强阳性提示可能有活动性结核感染的可能性较大，但还需要结合临床症状、胸部影像学等其他检查进一步确诊。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。