乳房胀痛有硬块不一定是怀孕了，以下是一些可能的原因：
1.怀孕：怀孕后，女性体内的激素水平会发生变化，可能导致乳房胀痛和硬块。此外，还可能伴有恶心、呕吐、疲劳等症状。
2.乳腺增生：这是一种常见的乳腺疾病，主要与内分泌失调有关。其主要表现为乳房肿块、疼痛，可在月经前加重，月经后减轻。
3.乳腺炎：哺乳期女性容易发生乳腺炎，表现为乳房红肿、疼痛、硬块，可能伴有发热等症状。
4.乳房纤维腺瘤：这是一种良性肿瘤，常见于年轻女性，多为单发，肿块边界清楚，质地坚韧，无明显压痛。
5.乳腺癌：虽然乳腺癌在乳房胀痛有硬块的原因中较为少见，但也不能忽视。乳腺癌多发生于40-60岁的女性，早期表现为乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
如果出现乳房胀痛有硬块的情况，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影等，以明确原因。以下是就医的建议：
1.就医时机：如果乳房胀痛有硬块伴有其他症状，如发热、乳头溢液、皮肤改变等，应尽快就医。如果是在月经前出现，可在月经结束后一周左右就医。
2.选择科室：可挂乳腺外科、普外科或妇产科的号。
3.检查项目：医生会根据具体情况安排相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影、磁共振成像（MRI）等，以了解乳房的情况。
4.治疗方法：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。如果是怀孕引起的，一般无需特殊处理；如果是其他疾病导致的，可能需要药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，乳房胀痛有硬块也可能是其他原因引起的，因此需要进行详细的检查和诊断。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少咖啡因摄入等，有助于预防乳房疾病的发生。
总之，乳房胀痛有硬块可能是怀孕引起的，但也可能是其他疾病的表现。如果出现这种情况，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。