儿童屈光不正的原因较多，其中遗传因素是重要原因之一，据统计，约65%的高度近视具有遗传倾向，如果父母一方或双方有高度近视，儿童患屈光不正的风险会明显增加。
遗传因素：
家族遗传倾向： 如果父母双方都是高度近视，儿童发生屈光不正的概率比普通儿童高很多。比如父母均为高度近视（600度以上），子女患高度近视的几率能达到50%左右。基因影响： 某些特定基因的突变可能会影响眼球的发育，从而导致屈光不正的发生。
用眼习惯因素：
近距离用眼时间过长： 现在很多儿童长时间看电视、玩电子游戏或看书学习，近距离用眼时间每天超过2 - 3小时，就容易引发屈光不正。比如有些小学生每天花4 - 5小时盯着手机或平板，近视的发生率会显著上升。读写姿势不正确： 儿童看书、写字时姿势不端正，眼睛离书本太近，比如小于33厘米，会加重眼睛的调节负担，久而久之易导致屈光不正。
环境因素：
光照不足或过强： 儿童学习或生活的环境光线太暗，比如室内灯光昏暗，或者光线过于强烈，如阳光直射，都会对眼睛造成刺激，影响眼睛的发育，增加屈光不正的发生风险。例如在光线不足的房间里写作业，眼睛更容易疲劳，进而引发屈光问题。户外活动时间不足： 研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，比每天户外活动超过2小时的儿童患屈光不正的可能性高。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能抑制眼轴的延长，从而预防近视等屈光不正。