屈光不正主要是由遗传因素和环境因素等引起。据统计，约60%的屈光不正与遗传有关，比如父母双方都高度近视，子女患高度近视的概率会明显增加。
遗传因素：
家族遗传倾向： 如果家族中有多人患有近视、远视或散光等屈光不正问题，那么个体患屈光不正的可能性相对较高。比如一个家庭中父母均为高度近视，其子女在儿童期就需要更密切关注视力发育情况，因为遗传基因可能传递了容易导致屈光不正的因素。基因影响： 某些特定的基因变异可能与屈光不正的发生相关。目前研究发现，一些基因参与了眼球的发育过程，如影响眼轴长度、角膜曲率等关键结构的基因，如果这些基因出现异常，就可能引发屈光不正。
环境因素：
用眼习惯不良： 长时间近距离用眼是常见的导致屈光不正的环境因素。例如，学生长时间近距离看书、写字，每天连续超过3 - 4小时，就会使眼睛持续处于紧张状态，容易引发近视。另外，在昏暗的光线下用眼，也会增加眼睛的调节负担，进而导致屈光不正。比如在灯光昏暗的环境下看手机、看书等，会让眼睛更容易疲劳，长期如此就可能改变眼球的屈光状态。户外活动不足： 缺乏足够的户外活动时间也是重要因素。儿童每天户外活动时间少于2小时，相比户外活动时间充足的孩子，患近视的风险会显著增加。因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的过度增长，而户外活动少会使多巴胺分泌不足，从而影响眼球正常发育，引发屈光不正。营养不均衡： 饮食中缺乏某些关键营养物质也可能与屈光不正有关。比如缺乏维生素A、维生素C、钙等营养元素，会影响眼睛的正常代谢和结构维持。维生素A对维持视网膜正常功能很重要，长期缺乏维生素A可能导致眼部病变，增加屈光不正的发生几率；钙元素对于眼球的正常结构稳定有作用，缺钙可能影响眼球的形态和屈光状态。
其他因素：
疾病影响： 一些全身性疾病也可能引发屈光不正。例如，糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会影响眼部的屈光状态，导致血糖性屈光不正。另外，眼部的某些疾病，如圆锥角膜，会改变角膜的曲率，从而引起不规则散光等屈光不正问题。药物作用： 某些药物的长期使用也可能对屈光产生影响。比如长期使用糖皮质激素药物，可能会导致眼压升高、晶状体混浊等，进而影响眼睛的屈光能力，引发屈光不正相关问题。