痔疮便血能否自愈，取决于多种因素，具体如下：
痔疮类型：
内痔：通常无明显疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状。便血颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔初期，通过改善生活习惯、饮食结构等，便血可能会自愈。但如果内痔痔核较大，或脱出后不能自行回纳，自愈的可能性较小，通常需要进行治疗。
外痔：外痔位于齿状线以下，一般无明显症状，有时会出现肛门瘙痒、疼痛等。外痔发生便血的情况较少，若因局部感染、肛裂等导致外痔破损出血，通过积极治疗，便血可能会自愈。但如果是血栓性外痔或结缔组织性外痔，一般不会自愈，需要进行手术治疗。
混合痔：兼具内痔和外痔的症状，便血的情况也可同时存在。混合痔的自愈情况与内痔、外痔类似，需根据具体病情判断。
便血严重程度：
轻度：出血量较少，仅在大便表面带有血丝，或便后手纸带血。这种情况下，通过调整饮食、保持大便通畅、局部使用药物等，便血可能会自愈。
中度：出血量较多，为滴血或喷射状出血，可能会伴有内痔脱出。中度便血通常需要进行药物治疗或配合其他治疗方法，才能止血。
重度：出血量较大，且持续时间较长，可能会出现贫血、头晕等症状。重度便血一般难以自愈，需要及时就医，采取相应的治疗措施。
治疗方法：
保守治疗：适用于症状较轻的患者。包括调整饮食（增加膳食纤维摄入、多饮水）、养成良好的排便习惯、保持肛门局部清洁等。同时，可使用痔疮膏、栓剂等药物进行治疗。
手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，可能需要手术治疗。手术方法包括内痔结扎术、外痔切除术、混合痔外剥内扎术等。
其他因素：
患者的健康状况：如果患者患有其他疾病，如糖尿病、高血压等，可能会影响痔疮的愈合和便血的自愈。
治疗的及时性：如果能及时发现并采取正确的治疗方法，有助于痔疮便血的自愈。如果拖延不治，病情可能会加重，增加治疗难度。
需要注意的是，痔疮便血虽然可能自愈，但也可能是其他肛肠疾病的症状，如肛裂、直肠息肉、直肠癌等。因此，如果出现痔疮便血，建议及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，预防痔疮的发生和加重。