一般来说，绝大多数宝宝在出生后的2~3天会出现黄疸，4~5天达到高峰，足月儿通常在2周内消退，早产儿可延迟到3~4周消退。如果宝宝42天黄疸还没退，可能是以下原因。
1.胆红素生成过多
（1）红细胞破坏增加：因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。
（2）同族免疫性溶血：母子血型不合，母亲的血型抗体通过胎盘进入胎儿血液循环，发生同族免疫反应导致胎儿、新生儿红细胞破坏增加，胆红素生成过多。
（3）红细胞酶缺陷：某些酶的缺陷或活性降低，导致红细胞破坏增加，胆红素生成过多。
（4）感染：细菌、病毒感染或其他部位感染时，可导致红细胞破坏增加，胆红素生成过多。
（5）其他：如低血糖、低体温、酸中毒、头颅血肿或其他原因使红细胞破坏增加，胆红素生成过多。
2.肝脏胆红素代谢障碍
（1）胆红素摄取障碍：某些药物、先天性代谢缺陷病等，可导致胆红素摄取障碍，使血清未结合胆红素升高。
（2）胆红素结合障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。
（3）胆红素排泄障碍：先天性肝内胆管或肝外胆管闭锁，可导致胆红素排泄障碍，使血清结合胆红素升高。
3.胆汁排泄障碍
（1）先天性代谢缺陷病：如Dubin-Johnson综合征、Rotor综合征等，可导致胆汁排泄障碍，使血清结合胆红素升高。
（2）胆管闭锁：是导致新生儿持续性黄疸的主要原因，多为先天性胆道畸形，也可因宫内病毒感染导致胆道闭锁。
4.其他
（1）母乳喂养：母乳喂养的宝宝，可能因为母乳中含有孕二醇激素，可抑制胆红素自肠道排泄，导致黄疸消退延迟。
（2）药物：某些药物，如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛等，可诱导肝Y、Z蛋白的产生，促进胆红素的摄取和结合，使血清胆红素升高。
（3）其他：如婴儿肝炎综合征、先天性甲状腺功能减退症等，也可导致黄疸消退延迟。
总之，如果宝宝42天黄疸还没退，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。