小孩换牙很久不长新牙，可能是由于恒牙先天缺失、乳牙过早脱落、恒牙萌出顺序异常、营养不良、系统性疾病等原因引起的。可以通过X光片、血常规等检查明确病因，针对病因进行治疗。建议及时就医，具体分析如下：
1.恒牙先天缺失：个别恒牙先天性缺失时，相应的恒牙可能不会萌出。这种情况下，一般不需要特殊处理，可通过正畸等方式关闭缺牙间隙。
2.乳牙过早脱落：如果乳牙由于龋病、外伤等原因过早脱落，牙龈会因为咀嚼食物的刺激而角化增厚，使恒牙萌出困难。此时应及时就医，通过口腔洁治术（洗牙）等方式去除牙龈角化组织，以利于恒牙萌出。
3.恒牙萌出顺序异常：恒牙的萌出顺序通常是有规律的，但也可能出现异常情况。如果恒牙萌出顺序异常，可能会导致恒牙无法正常萌出。这种情况下，需要根据具体情况进行正畸治疗或手术治疗。
4.营养不良：如果孩子在换牙期间营养不良，可能会影响恒牙的发育和萌出。此时，需要注意孩子的饮食均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
5.系统性疾病：某些系统性疾病，如特纳综合征、佝偻病等，也可能影响恒牙的萌出。如果怀疑孩子有系统性疾病，应及时就医，进行相关检查和治疗。
患者在治疗期间需要注意口腔卫生，可适当食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、姜、蒜等。