乙肝主要通过母婴传播、血液传播和性传播。母婴传播是指感染乙肝病毒的母亲在怀孕、分娩或哺乳过程中将病毒传给婴儿；血液传播包括输入被乙肝病毒污染的血液或血制品、使用被污染的医疗器械等；性传播则是与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为。
一、母婴传播
1. 孕期传播
母亲在孕期时，乙肝病毒可通过胎盘传给胎儿，这是母婴传播的重要途径之一。比如母亲乙肝病毒载量较高时，胎儿感染的风险相对增加。
2. 分娩期传播
在分娩过程中，胎儿接触到母亲的血液、羊水等，也容易感染乙肝病毒。例如顺产时，胎儿经过产道可能接触到母亲的血液而被感染。
3. 哺乳期传播
母亲母乳喂养时，乳汁中可能含有乙肝病毒，婴儿吸吮乳汁可能被感染。
二、血液传播
1. 输血传播
过去医疗条件有限时，输入被乙肝病毒污染的血液会直接导致感染，但现在由于对献血者严格筛查乙肝病毒，这种情况已大幅减少。
2. 血制品传播
如使用被乙肝病毒污染的凝血因子等血制品，也会引发感染。
3. 医疗器械传播
共用被乙肝病毒污染且未严格消毒的注射器、针灸针、牙科器械等，都可能造成乙肝病毒传播。比如一些不正规的纹身、打耳洞场所，使用未消毒的器械就存在感染风险。
三、性传播
与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为，乙肝病毒可通过性接触传播。因为性接触时，皮肤或黏膜的破损可能使病毒侵入人体。
特殊人群建议
- 孕妇：孕妇若患有乙肝，应定期监测乙肝病毒载量，在医生指导下采取母婴阻断措施，如在孕期适当时间开始抗病毒治疗，以及婴儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，降低母婴传播风险。
- 儿童：儿童感染乙肝多为母婴传播或婴幼儿时期接触病毒感染。要及时按照免疫程序接种乙肝疫苗，这是预防儿童乙肝的有效措施。一旦发现儿童乙肝表面抗原阳性，需进一步检查评估病情。
- 老年人：老年人免疫力相对较低，若接触乙肝病毒，感染后更容易慢性化。要注意避免接触乙肝病毒传播途径，如有乙肝相关问题，需及时就医规范诊治。
- 慢性病患者：本身有其他慢性病的患者，若感染乙肝，病情可能更复杂。需在治疗基础病的同时，关注乙肝病情，遵循医生建议进行乙肝相关治疗。
参考文献：
《传染病学》（人卫版，十三五规划教材）
国家卫健委《慢性乙型肝炎防治指南》
FAQ
Q：一起吃饭会传染乙肝吗？
A：一般日常的一起吃饭，如共用餐具等不会传染乙肝，因为乙肝病毒不会通过消化道轻易传播，除非双方口腔有破损出血且接触到大量乙肝病毒才有可能，但这种情况非常罕见。
Q：被乙肝患者的口水溅到会传染吗？
A：被乙肝患者口水溅到通常不会传染乙肝，因为乙肝病毒主要通过血液、母婴和性传播，口水所含病毒量极少，不足以造成感染。
Q：乙肝病毒携带者可以结婚吗？
A：乙肝病毒携带者可以结婚，但是要告知对方病情，对方应及时接种乙肝疫苗产生抗体以降低感染风险，并且在生育时采取母婴阻断措施。
Q：与乙肝患者握手会传染吗？
A：与乙肝患者握手不会传染乙肝，乙肝病毒不会通过握手传播，因为乙肝病毒不在汗液中，不会通过这种日常接触方式传播。
Q：打耳洞会感染乙肝吗？
A：打耳洞有感染乙肝的风险，如果使用的器械未严格消毒，沾染了乙肝病毒，就可能通过伤口感染乙肝，所以要选择正规消毒严格的场所打耳洞。
Q：乙肝病毒在体外能存活多久？
A：乙肝病毒在体外环境中存活时间受多种因素影响，一般在常温下，乙肝病毒可存活数小时至数天不等，但其传染性会随时间逐渐降低。
Q：乙肝治愈后还会传染吗？
A：乙肝临床治愈后一般不再具有传染性，但需要定期复查，因为仍有极少数情况可能复发。如果是彻底治愈（表面抗原消失等），通常不具有传染性了。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。