子宫内膜息肉多大需要做手术，这主要取决于息肉的大小、症状以及患者的年龄等因素。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
息肉较大：息肉直径大于1厘米，尤其是存在多个息肉时，手术治疗可能更为合适，以减少复发的风险。
症状明显：息肉可能导致月经过多、经期延长、月经间期出血、痛经等症状，严重影响生活质量时，手术是一种有效的治疗方法。
不孕症：息肉可能影响受精卵的着床和发育，导致不孕症。在这种情况下，手术可能有助于改善受孕机会。
息肉恶变：子宫内膜息肉有一定的恶变风险，尤其是绝经后女性或息肉较大、形态不规则的患者。医生会进行组织病理学检查来排除恶变的可能，如果发现恶变，需要进行更广泛的手术和辅助治疗。
需要注意的是，手术治疗并非适用于所有子宫内膜息肉患者。对于一些较小的息肉、无明显症状或已经绝经的患者，医生可能会选择观察和定期复查，以监测息肉的变化情况。
此外，手术治疗的方法包括宫腔镜下息肉切除术、刮宫术等，具体选择哪种方法取决于息肉的位置、大小和患者的具体情况。在决定手术治疗之前，患者应与医生进行充分的沟通，了解手术的风险、益处和术后注意事项。
总之，子宫内膜息肉的治疗需要个体化决策，综合考虑息肉的大小、症状、患者的年龄和生育需求等因素。患者应遵循医生的建议，进行规范的治疗。
对于有生育需求的患者，尤其是年轻女性，手术治疗后可能需要一段时间的恢复和监测，以确保子宫内膜的恢复和受孕机会的提高。在术后，医生可能会建议患者采取一些措施，如保持良好的生活习惯、避免过度劳累、定期复查等，以促进身体的康复。
对于绝经后的女性，子宫内膜息肉的处理可能会更加谨慎，因为息肉恶变的风险相对较高。医生可能会更积极地进行手术治疗，并进行详细的病理检查，以确保息肉的性质和患者的健康状况。
总之，子宫内膜息肉的治疗需要根据具体情况进行综合评估和决策。患者应及时就医，与医生进行详细的讨论，了解治疗方案的利弊，并根据自己的情况做出明智的选择。