乳牙牙根烂了是否要拔掉，需要根据具体情况来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.牙根腐烂的程度：如果牙根只是轻微腐烂，且没有引起明显的症状，医生可能会尝试进行根管治疗，以保存牙根和乳牙。根管治疗可以清除牙根内的感染物质，并填充根管，以防止感染进一步扩散。
2.牙齿的松动程度：如果乳牙牙根腐烂严重，导致牙齿明显松动，或者已经影响到恒牙的正常萌出，那么拔牙可能是更好的选择。拔牙可以避免感染扩散到恒牙胚，同时为恒牙的萌出提供空间。
3.口腔健康状况：医生还会考虑患者的整体口腔健康状况。如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，拔牙可能是必要的，以控制感染并促进口腔健康的恢复。
4.恒牙的萌出情况：如果恒牙已经开始萌出，并且乳牙牙根腐烂严重，可能需要及时拔牙，以避免恒牙萌出受到阻碍或出现错位。
5.年龄因素：对于年幼的孩子，乳牙的重要性相对较小，因为恒牙会逐渐替换乳牙。在这种情况下，医生可能更倾向于拔牙，以促进恒牙的正常萌出和排列。
需要注意的是，拔牙是一种常见的口腔治疗方法，但也存在一定的风险。在决定是否拔牙之前，患者和家长应该与医生进行充分的沟通，了解拔牙的风险和好处，并根据医生的建议做出决策。
对于一些特殊人群，拔牙的考虑因素可能会有所不同。例如：
患有全身性疾病的患者：如心脏病、糖尿病、血液病等，拔牙可能需要在病情稳定的情况下进行，或者在拔牙前后采取相应的预防措施。
正在接受放疗或化疗的患者：放疗和化疗可能会影响口腔组织的愈合能力，增加感染的风险，因此拔牙需要更加谨慎。
有过敏史的患者：如果对麻醉药物或其他口腔治疗药物过敏，需要提前告知医生，以便采取相应的措施。
总之，乳牙牙根烂了是否要拔掉需要综合考虑多个因素，包括牙根腐烂的程度、牙齿的松动情况、口腔健康状况、恒牙的萌出情况以及患者的个体情况等。在做出决策之前，建议咨询专业的口腔医生，以获得个性化的建议和治疗方案。