小孩发烧吃药也不退烧时，首先要观察孩子情况，可通过物理降温等先做初步处理，同时考虑是否是病情未控制等原因。
一、分析可能原因
1. 病情本身因素
有些感染性疾病，比如流感病毒引起的发烧，病程可能有一定发展过程，吃了退烧药后体温不会马上就降下来，因为药物发挥作用需要时间，而且病毒复制等过程不是吃了药立刻就能终止。另外，像细菌感染引起的肺炎等，炎症反应的消退也需要一定时间，所以吃药后体温不能很快退去。
2. 用药方面问题
可能是药物剂量不够，没有达到有效的退热剂量；也有可能是吃错了药，比如孩子是病毒感染，却用了针对细菌感染的药物来退热，那肯定达不到退烧效果；还有可能是药物吸收不好等情况。
二、采取物理降温辅助
可以用温水擦拭孩子的身体，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，帮助降温。还可以给孩子贴退热贴，退热贴中的成分能起到散热降温的作用。要注意给孩子适当减少衣物和被子，让身体能更好地散热，但要避免孩子着凉。
三、及时就医评估
如果小孩发烧吃药也不退烧，并且精神状态不佳，比如一直嗜睡、烦躁不安等；或者发烧持续时间较长，超过3天还不退；又或者伴随其他严重症状，像抽搐、剧烈呕吐、呼吸困难等，这时候就需要及时带孩子去医院就诊。医生会进行详细的检查，比如血常规等，来明确发烧的原因，然后给予针对性的治疗。比如是流感病毒感染，可能会使用抗流感病毒的药物；如果是细菌感染，会使用相应的抗生素等。参考文献：
《儿科学》（十四五规划教材）
国家卫健委《儿童常见发热性疾病诊疗指南》
FAQ
Q：小孩发烧吃药不退烧可以一直物理降温吗？
A：可以适当持续物理降温，但要注意观察孩子皮肤情况，若孩子皮肤出现苍白、发绀等异常，应停止物理降温并就医。
Q：小孩发烧吃药不退烧，能换别的退烧药吃吗？
A：不建议自行随意换别的退烧药吃，不同退烧药有不同的作用机制和使用要求，需根据孩子具体情况，在医生指导下选择合适药物，自行换可能导致用药不当。
Q：小孩发烧吃药不退烧，是不是病情很严重？
A：不一定，但需要引起重视。有些轻度感染可能也会出现吃药后体温不退的情况，但也有一些严重疾病会有此表现，所以要结合其他症状综合判断，最好就医评估。
Q：物理降温时需要注意什么？
A：物理降温时要使用温水，不能用冷水，避免孩子受凉；擦拭时力度要适中，不要过度用力；同时要关注孩子的反应，若孩子寒战、发抖等，要停止物理降温。
Q：小孩发烧吃药不退烧，饮食上要注意什么？
A：要给孩子吃清淡、易消化的食物，比如米粥、面条等，避免吃油腻、辛辣、刺激性食物，多喝水，补充水分。
Q：孩子发烧吃药不退烧，睡觉需要注意什么？
A：睡觉的时候不要给孩子盖太厚的被子，保持室内通风良好，温度适宜，让孩子能舒适休息，但要注意避免孩子踢被子着凉。
Q：小孩发烧吃药不退烧，多久需要再观察体温？
A：一般间隔1 - 2小时观察一次体温变化，密切关注体温波动情况。
Q：除了去医院，在家还有什么办法能辅助判断发烧原因？
A：可以观察孩子是否有咳嗽、流涕、腹泻等伴随症状，以及近期接触史等，比如是否接触过感冒患者等，但最终明确病因还是需要就医检查。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。