结肠癌患者不一定都需要化疗。结肠癌的治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体治疗方案应根据肿瘤的分期、患者的身体状况等因素综合决定。
一般来说，对于早期结肠癌（I期和II期），手术切除是主要的治疗方法，术后通常不需要化疗。对于晚期结肠癌（III期和IV期）或复发转移的结肠癌，化疗可能是重要的治疗手段之一。化疗可以通过口服药物或静脉输注药物的方式进行，目的是杀死体内的癌细胞，防止肿瘤复发和转移，提高患者的生存率和生活质量。
然而，化疗也有一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。因此，在决定是否进行化疗时，医生会综合考虑患者的身体状况、化疗的风险和益处等因素。对于身体状况较差、不能耐受化疗的患者，可能会选择其他治疗方法或暂缓化疗。
此外，还有一些新型的治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗，也在结肠癌的治疗中得到了应用。这些治疗方法可以针对肿瘤细胞的特定靶点或激活患者自身的免疫系统来发挥抗肿瘤作用，具有较少的副作用和更好的治疗效果。
如果患者被诊断为结肠癌，建议及时就医，与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗方案，并根据医生的建议进行治疗。同时，患者在治疗期间应注意饮食和生活习惯的调整，保持良好的心态，积极配合治疗，以提高治疗效果和生活质量。