牙龈萎缩通常是由多种因素引起，比如口腔卫生不良导致牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈；不正确的刷牙方式，如用力过猛、拉锯式刷牙损伤牙龈；牙齿错位、咬合异常使得局部牙龈承受过大压力；还有随着年龄增长出现的生理性牙龈萎缩，以及某些全身性疾病影响等。
一、口腔卫生不良引发牙龈萎缩
1. 牙菌斑与牙结石的危害
牙菌斑是一种细菌性生物膜，若不及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙结石会持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎、红肿，长期如此就会引起牙龈萎缩。就像长期不清理的灶台会有污垢堆积，持续刺激灶台表面一样，牙菌斑和牙结石不断刺激牙龈，破坏牙龈与牙齿的附着关系。根据《中国居民口腔健康指南》，口腔卫生差是导致牙龈萎缩的常见原因之一。
2. 正确口腔清洁的重要性
保持良好的口腔卫生是预防牙龈萎缩的关键。每天至少早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法。同时，还可以使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。例如，每天使用牙线可以有效清理牙齿邻面的菌斑，预防牙龈萎缩的发生。
二、不正确刷牙方式导致牙龈损伤
1. 拉锯式刷牙的弊端
有些人刷牙时习惯用力拉锯式刷牙，这种方式会使牙龈受到机械性损伤。牙龈组织比较脆弱，拉锯式刷牙会破坏牙龈的正常结构，导致牙龈退缩。就像用粗糙的工具过度刮擦皮肤会造成损伤一样，拉锯式刷牙对牙龈的损伤是逐渐累积的，长期下来容易引发牙龈萎缩。
2. 选择合适刷牙工具与方法
应选用软毛牙刷，按照巴氏刷牙法进行刷牙。巴氏刷牙法是将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈 - 牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，然后轻度加压，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4 - 5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2 - 3颗牙齿，然后将牙刷移至下一组牙齿，重复同样的动作。通过正确的刷牙方法可以有效保护牙龈，预防牙龈萎缩。
三、牙齿咬合异常引发牙龈压力不均
1. 牙齿错位与咬合异常的影响
当牙齿存在错位、拥挤或者咬合关系不良时，会导致局部牙龈承受过大的压力。比如个别牙齿早接触，在咀嚼过程中该牙齿承受的力量过大，会使牙龈组织长期处于过度受压状态，进而引起牙龈萎缩。这种情况就像一个人总是用一只脚受力过多，会导致这只脚的组织出现问题一样，牙齿咬合异常会使局部牙龈负担过重，破坏牙龈的健康。
2. 牙齿咬合异常的解决办法
如果发现牙齿咬合异常，应及时到口腔科就诊。医生可能会通过正畸治疗等方法来调整牙齿的位置和咬合关系，以减轻局部牙龈的压力，防止牙龈萎缩进一步加重。例如，通过佩戴牙套进行正畸治疗，使牙齿排列整齐，恢复正常的咬合关系。
四、生理性与全身性疾病导致牙龈萎缩
1. 生理性牙龈萎缩
随着年龄的增长，人体的各项组织器官都会出现一定程度的退行性变化，牙龈组织也不例外。老年人的牙龈会出现生理性的萎缩，这是一种自然的生理现象。一般来说，生理性牙龈萎缩进展较为缓慢，只要保持良好的口腔卫生，通常不会对口腔健康造成严重影响，但需要定期进行口腔检查，监测牙龈萎缩的情况。
2. 全身性疾病对牙龈的影响
某些全身性疾病也会影响牙龈健康，导致牙龈萎缩。例如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易发生口腔感染，牙龈炎症反复发作，进而引起牙龈萎缩。此外，像血液系统疾病等也可能影响牙龈的血液循环和营养供应，导致牙龈萎缩。对于患有全身性疾病的患者，需要积极治疗原发病，同时注意口腔卫生的维护，以减少牙龈萎缩的发生风险。参考文献：
《中国居民口腔健康指南》
十四五规划教材《中医诊断学》《中医内科学》
Q：牙龈萎缩能预防吗？
A：能预防。保持良好的口腔卫生，正确刷牙、使用牙线等；定期进行口腔检查和洁牙；及时纠正牙齿咬合异常等，都可以预防牙龈萎缩。
Q：牙龈萎缩会导致牙齿脱落吗？
A：如果牙龈萎缩持续加重，牙龈无法很好地附着在牙齿上，牙齿的稳固性会受到影响，长期发展可能会导致牙齿脱落。
Q：牙龈萎缩可以通过洗牙改善吗？
A：对于由牙菌斑、牙结石引起的牙龈萎缩，洗牙可以清除牙菌斑和牙结石，减轻牙龈炎症，对改善牙龈萎缩有一定帮助，但如果是其他原因引起的牙龈萎缩，洗牙可能仅能起到辅助作用。
Q：孕妇容易出现牙龈萎缩吗？
A：孕妇由于体内激素水平的变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易出现牙龈炎症，若不注意口腔卫生，相对容易发生牙龈萎缩。孕妇应更加注重口腔卫生的维护，定期进行口腔检查。
Q：儿童会出现牙龈萎缩吗？
A：儿童出现牙龈萎缩相对较少，但如果儿童口腔卫生不良，有牙菌斑、牙结石堆积，或者存在不良的口腔习惯，如不正确的刷牙等，也可能导致牙龈萎缩，需要家长引导儿童养成良好的口腔卫生习惯。
Q：牙龈萎缩能通过食疗改善吗？
A：单纯通过食疗很难完全改善牙龈萎缩，但可以通过合理的饮食来辅助口腔健康维护。例如多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C有助于维持牙龈的健康；多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，对牙齿和牙龈的健康有一定益处，但食疗不能替代正规的口腔治疗。
Q：牙龈萎缩治疗后能恢复吗？
A：牙龈萎缩治疗后能否完全恢复取决于病因和萎缩的程度。如果是早期由牙菌斑、牙结石等可逆因素引起的牙龈萎缩，经过积极治疗，牙龈炎症消退后，部分牙龈萎缩可能会有所改善；但如果是生理性或萎缩较严重的情况，很难完全恢复到原来的状态，但可以控制病情进一步发展。
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