如果上厕所擦屁股时有血，可能是以下原因所致：
1.痔疮：内痔和混合痔通常会引起便后出血，颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血，出血量可多可少。
2.肛裂：肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少，便时肛门剧烈疼痛，便后可持续一段时间。
3.直肠、结肠息肉：血色鲜红、无痛、血与大便不混合。
4.溃疡性结肠炎：黏液脓血便是溃疡性结肠炎的主要症状，出血量不多，常伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。
5.直肠癌：血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，大便次数增加，便秘与腹泻交替出现。
如果出现上厕所擦屁股时有血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在治疗期间，患者需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。同时，要注意个人卫生，便后及时清洗肛门，保持局部清洁。