胸上有时候会痛可能由多种原因引起。比如胸壁肌肉骨骼问题，像肋软骨炎，它可能与劳损、外伤等有关，发病时局部会有疼痛，有时疼痛还会放射。还有一种是胸膜炎，通常是由于炎症刺激胸膜导致疼痛，可能由感染等因素引发。
胸壁肌肉骨骼原因
肋软骨炎： 多发生于25 - 35岁人群，常常是因为胸部受到过轻微的外伤，比如搬运重物时姿势不当，或者长时间剧烈运动导致肋软骨受损，进而引发炎症，出现胸壁局部疼痛，按压时疼痛可能会加重。胸肌劳损： 如果长期保持不良的姿势，像长时间伏案工作，胸部肌肉持续处于紧张状态，就容易出现劳损，从而引起胸上疼痛，这种疼痛一般在休息一段时间后会有所缓解，但如果持续劳累又会复发。
呼吸系统原因
胸膜炎： 结核性胸膜炎是比较常见的类型，结核菌感染胸膜后，会引起胸膜炎症反应，导致胸上疼痛，同时还可能伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。另外，肺炎累及胸膜时也会引发胸膜炎，出现胸疼，肺炎引起的胸膜炎患者往往有咳嗽、咳痰、发热等表现，痰液可能会有相应的性状改变。气胸： 剧烈运动、咳嗽等情况下可能会导致气胸，比如瘦高体型的人剧烈咳嗽后，肺组织可能会破裂，空气进入胸腔，引起突然的胸上部疼痛，还可能伴有呼吸困难，气胸严重时呼吸困难会比较明显。
心血管系统原因
心绞痛： 多见于40岁以上人群，通常是在劳累、情绪激动等情况下发作，疼痛位于胸骨后，可放射至心前区、左肩等部位，一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油等药物后可缓解。心肌梗死： 是比较严重的情况，疼痛程度往往更剧烈，持续时间更长，可达数十分钟甚至数小时，休息和含服硝酸甘油等药物不能缓解，还可能伴有大汗、恶心、呕吐等症状，多见于有冠心病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者等。