月经推迟5天小肚子痛可能由多种原因引起。比如怀孕相关情况，若有性生活，首先要考虑是否怀孕，怀孕后受精卵着床等可能会出现小肚子痛，同时月经推迟。另外，月经即将来潮前也可能出现小肚子痛，这是因为盆腔充血等原因。还有可能是妇科疾病导致，像盆腔炎等，盆腔炎可能会有小肚子痛且伴随月经异常。
怀孕相关情况
怀孕早期着床： 女性怀孕后，受精卵着床时可能会出现轻微小肚子痛，同时月经推迟。一般着床发生在受精后6 - 7天左右，部分女性会有这种生理反应。如果是怀孕引起的月经推迟和小肚子痛，要注意休息，避免剧烈运动。宫外孕可能： 宫外孕也会导致月经推迟，同时伴有小肚子痛，这种小肚子痛往往比较剧烈，而且可能会伴有阴道不规则出血。如果怀疑宫外孕，需要尽快就医检查，通过超声等手段来明确诊断。
月经即将来潮前
盆腔充血因素： 在月经即将来潮前，女性盆腔会处于充血状态，这可能会引起小肚子痛，同时月经会推迟几天。一般这种小肚子痛程度相对较轻，随着月经来潮会逐渐缓解。可以通过腹部热敷来缓解不适，要注意保暖，避免吃生冷食物。
妇科疾病影响
盆腔炎导致： 盆腔炎是女性常见妇科疾病，炎症刺激会引起小肚子痛，同时可能影响月经周期导致推迟。盆腔炎分为急性和慢性，急性盆腔炎除了小肚子痛、月经推迟外，还可能伴有发热等症状；慢性盆腔炎则可能反复出现小肚子隐痛等情况。如果是盆腔炎引起，需要在医生指导下进行抗炎等治疗。内分泌失调： 长期精神压力大、生活不规律等可能导致内分泌失调，从而引起月经推迟和小肚子痛。比如长期熬夜的女性，内分泌紊乱后月经可能推迟，同时会有小肚子不适的感觉。要注意调整生活作息，保持规律的生活。