胎盘前置是一种妊娠晚期的并发症,指胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿的先露部。胎盘前置可能与子宫内膜病变、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓等因素有关。以下是关于胎盘前置的一些信息:
1.医学定义:胎盘前置是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部。
2.可能的原因:
多次妊娠、人工流产、刮宫等手术,容易损伤子宫内膜,导致子宫内膜炎或子宫内膜受损,使受精卵着床后,血液供给不足,为了摄取足够营养,胎盘会扩大面积,伸展到子宫下段。
当孕妇有吸烟的习惯,尼古丁会引起血管收缩,影响胎盘血液供应,胎盘为了摄取足够营养,不得不扩大面积,伸展到子宫下段。
有剖宫产史的孕妇,其子宫上会留下疤痕,再次妊娠时,胎盘可能会附着在子宫疤痕处,形成前置胎盘。
孕妇的年龄过小或过大,也可能会导致前置胎盘的发生。
3.症状:
妊娠晚期或临产时,发生无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状,偶有发生于妊娠20周左右者。
出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系,部分患者完全性前置胎盘初次出血时间早,多在妊娠35周左右,且出血量较多。
前置胎盘患者的出血量常常较多,且反复发生,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态。
4.对孕妇的影响:
胎盘前置可能导致孕妇贫血,严重时会出现休克,对孕妇的健康造成威胁。
前置胎盘还可能增加孕妇产时及产后出血的风险,若处理不当,会导致产妇子宫切除。
前置胎盘的孕妇发生早产、胎儿宫内窘迫的几率也会明显高于正常孕妇。
5.对胎儿的影响:
前置胎盘可能导致胎儿供血不足,影响胎儿的生长发育,使胎儿出现宫内窘迫、发育迟缓等情况。
前置胎盘还可能增加胎儿早产的风险,使胎儿面临更多的健康问题。
6.治疗方法:
期待疗法:适用于妊娠36周前、胎儿体重小于2300g、阴道出血量不多、孕妇全身情况良好的患者。期待疗法的主要目的是在保证孕妇安全的前提下,延长孕周,提高胎儿的存活率。
终止妊娠:适用于妊娠36周以后、胎儿体重≥2300g、阴道出血量多、反复出血、或临产后出血且量多,危及孕妇生命安全的患者。终止妊娠的方式包括剖宫产和阴道分娩,医生会根据孕妇的具体情况选择合适的分娩方式。
总之,胎盘前置是一种严重的妊娠并发症,对孕妇和胎儿都有很大的影响。孕妇在孕期应注意休息,避免劳累和剧烈运动,按时进行产前检查,一旦出现阴道流血等异常情况,应立即就医。