卵巢混合性包块是否需要手术，取决于包块的大小、性质、症状以及患者的年龄、生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.包块较大：直径超过5厘米的卵巢混合性包块，可能会发生破裂、扭转等并发症，导致急腹症，需要手术治疗。
2.性质不明：卵巢混合性包块的性质不确定，如怀疑有恶变倾向，或经短期观察包块持续存在或增大，手术切除是更明智的选择。
3.症状明显：包块导致患者出现明显的腹痛、腹胀、月经异常等症状，影响生活质量，手术可以缓解症状。
4.有生育需求：年轻、有生育需求的患者，手术治疗可以去除包块，提高受孕机会。
5.其他因素：如患者心理压力较大、包块位于特殊部位（如阔韧带、子宫后方等）等，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，对于一些较小的、良性的卵巢混合性包块，尤其是绝经后的患者，可以选择定期复查，观察包块的变化情况。在决定治疗方案之前，医生通常会进行详细的评估，包括超声检查、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查等，以明确包块的性质和患者的具体情况。
总之，卵巢混合性包块是否需要手术应根据个体情况综合判断。患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，根据自己的意愿和医生的建议做出决策。