一到晚上胃就疼可能由多种原因引起，比如十二指肠溃疡，有数据显示约90%的十二指肠溃疡患者会有空腹疼痛，晚上相对空腹时间较长，容易出现疼痛。
十二指肠溃疡导致
胃酸分泌规律因素： 人体的胃酸分泌有一定规律，夜间迷走神经兴奋，会使胃酸分泌增多。而十二指肠溃疡患者的十二指肠黏膜存在受损情况，过多的胃酸刺激受损部位就容易引发疼痛。一般晚上空腹时，胃酸直接接触溃疡面，疼痛会较为明显。胃排空因素： 夜间胃排空相对较慢，胃内食物排空后，胃酸更容易直接作用于溃疡部位，从而诱发疼痛。
饮食因素导致
晚餐不当： 如果晚餐进食了过多辛辣、油腻的食物，像晚餐吃了大量辣椒、油炸食品等，这些食物会刺激胃黏膜，导致晚上胃受到刺激而疼痛。或者晚餐吃得过饱，胃内食物积聚，也会加重胃的消化负担，引发夜间胃部不适疼痛。睡前吃东西： 有些人有睡前吃东西的习惯，比如睡前喝浓茶、咖啡或者吃零食，这些都会刺激胃酸分泌，影响胃部正常的消化环境，进而导致晚上胃疼。
胃部疾病本身特点导致
胃溃疡的夜间痛： 部分胃溃疡患者也可能出现夜间痛，虽然不如十二指肠溃疡典型，但也有一定比例。胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡病灶，夜间人体的生理变化，如胃肠蠕动、胃酸分泌等因素，会使得溃疡部位受到刺激，引发疼痛。胃部痉挛因素： 夜间气温如果较低，腹部保暖不当，容易引起胃部痉挛，导致疼痛。另外，胃部本身的炎症等病变也可能在夜间表现出疼痛症状，因为夜间人体代谢相对缓慢，身体的应激反应等因素可能使得胃部的不适症状更明显。