梅毒一期的症状主要表现为硬下疳和近卫淋巴结肿大。
硬下疳是梅毒螺旋体感染后最早出现的皮肤损害，好发于外生殖器部位，典型的硬下疳初起为小片红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1至2厘米、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，境界清楚，周边水肿并隆起，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体。硬下疳常为单发，也可多发，其溃疡具有软骨样硬度，不痛，无自觉疼痛或压痛，称为硬下疳。硬下疳出现后数天到1到2周内，腹股沟或近卫淋巴结可出现肿大，称为近卫淋巴结肿大，多为单侧，不痛，可活动，质硬，表面皮肤无红肿，无粘连，穿刺可抽出梅毒螺旋体。