双下肢水肿的鉴别主要包括以下几个方面：
1.心源性水肿：
主要由于心脏功能衰竭引起，常伴有心脏疾病的症状，如心悸、气促、胸闷等。
水肿多先出现于身体低垂部位，如双下肢、腰骶部等。
严重时可出现全身性水肿，并伴有腹水、胸水等。
2.肾源性水肿：
常见于各种肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征等。
水肿多先出现于眼睑或面部，然后逐渐蔓延至全身。
可伴有蛋白尿、血尿、高血压等症状。
3.肝源性水肿：
主要由于肝脏疾病导致肝功能减退，白蛋白合成减少，引起胶体渗透压降低所致。
水肿多先出现于腹水，然后逐渐蔓延至下肢。
常伴有肝功能异常、黄疸等症状。
4.营养不良性水肿：
由于长期营养不良，蛋白质摄入不足或消耗过多引起。
水肿多从足部开始，逐渐蔓延至全身。
常伴有消瘦、乏力等症状。
5.黏液性水肿：
由于甲状腺功能减退导致甲状腺素分泌减少，引起黏液性水肿。
水肿多先出现于面部及下肢，然后逐渐蔓延至全身。
常伴有畏寒、乏力、毛发稀疏等症状。
6.药物性水肿：
某些药物可能导致水钠潴留，引起水肿。
水肿多在用药后出现，停药后可逐渐消退。
常见的药物如糖皮质激素、胰岛素等。
7.特发性水肿：
原因不明，多见于女性，常与月经周期有关。
水肿多在站立或劳累后出现，休息后可减轻或消退。
一般无其他明显症状。
需要注意的是，双下肢水肿的原因可能较为复杂，需要结合具体情况进行综合判断。如果出现双下肢水肿，建议及时就医，进行相关检查，如心电图、肾功能、肝功能、甲状腺功能等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意休息，避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢，以促进血液循环。