剖腹产二十天了恶露有时有有时没，可能是以下原因引起的：
1.子宫恢复：
子宫复旧不良：剖腹产术后，子宫需要时间恢复到正常大小。在恢复过程中，恶露的排出量和时间可能会有所变化。
子宫收缩：子宫收缩有助于恶露的排出，如果子宫收缩不良，可能会导致恶露排出不顺畅。
2.感染：
子宫内膜炎：子宫内膜感染可能导致恶露增多、有异味，并伴有发热、腹痛等症状。
其他感染：生殖道其他部位的感染，如阴道炎、宫颈炎等，也可能影响恶露的排出。
3.残留组织：
胎盘残留：剖腹产时，如果胎盘残留，可能会导致恶露持续不尽。
胎膜残留：胎膜残留也可能引起恶露异常。
4.其他因素：
活动量：活动量过少可能导致恶露排出不畅，适当增加活动量有助于恶露的排出。
饮食：饮食过于油腻或缺乏营养，也可能对恶露的排出产生影响。
需要注意的是，恶露异常可能是多种原因引起的，如果出现恶露异常，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括促进子宫收缩、抗感染治疗、清宫等措施。同时，产妇在产后应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免过度劳累和性生活，按照医生的建议进行产后恢复。