精索静脉曲张重度时，一般建议考虑手术治疗。目前常用的手术方式有腹腔镜下精索静脉高位结扎术等，手术成功率较高。
手术治疗方面
开放手术： 传统的开放精索静脉高位结扎术，通过在腹股沟部位做切口，结扎精索内静脉。该手术相对成熟，但术后恢复时间可能相对长一些，一般术后住院时间在3 - 5天左右。腹腔镜手术： 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有创伤小、恢复快的优点。手术是通过在腹部打几个小孔，利用腹腔镜进行操作，结扎精索内静脉。术后疼痛较轻，一般术后1周左右可基本恢复日常活动。
生活方式调整
避免长时间站立或久坐： 重度精索静脉曲张患者应尽量避免长时间站立或久坐，一般建议每隔30 - 40分钟就适当活动一下，如行走、做简单的腿部屈伸运动等。长时间站立或久坐会加重精索静脉的血液回流障碍，不利于病情恢复。选择合适的内裤： 要选择宽松、透气的内裤，避免穿紧身内裤，尤其是紧身的牛仔类内裤。紧身内裤会对阴囊产生压迫，影响精索静脉的血液循环，加重精索静脉曲张的程度。
定期复查
复查时间： 术后一般建议患者在1个月、3个月、6个月时分别进行复查。1个月时主要观察伤口愈合情况以及身体恢复的基本状况；3个月时查看精索静脉的血液回流情况是否改善；6个月时评估生育等相关指标的变化情况。复查项目： 复查项目主要包括阴囊超声检查，通过超声可以清晰地看到精索静脉的内径、血液反流情况等；同时还可能会检查精液常规，了解精子的数量、活力等情况，因为精索静脉曲张可能会影响生育功能，通过精液常规检查可以评估对生育的影响程度。