胃癌查血一般不能直接确诊，但可以作为辅助诊断的手段。比如血清肿瘤标志物中的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，在部分胃癌患者血液中会有异常升高，但阳性率不是100%，而且这些指标升高也不一定就是胃癌，其他疾病如胰腺炎、胆囊炎等也可能引起轻度升高。
血液检查的具体指标及意义
癌胚抗原（CEA）： CEA是一种广谱肿瘤标志物，在胃癌患者中的阳性率约30%。不过，它在其他消化系统肿瘤及一些良性疾病中也可能出现升高情况。比如一些肠道炎症患者，CEA可能会轻度升高，但一般不会超过20ng/mL。如果CEA明显升高，如大于20ng/mL，那就要高度警惕胃癌等恶性肿瘤的可能，但还需要结合其他检查进一步明确。糖类抗原19-9（CA19-9）： CA19-9对胰腺癌的敏感性较高，在胃癌中也有一定的阳性率，约60%左右。不过，它在胆道梗阻、胰腺炎等疾病时也可能升高，而且胰腺癌患者中CA19-9升高更为常见。比如胆道结石引起胆道梗阻时，CA19-9可能会暂时性升高，但一般不会超过1000U/mL，而胃癌患者如果CA19-9明显升高且持续不降，要考虑胃癌进展或转移的可能。
血液检查的局限性
特异性不足： 血液中的肿瘤标志物升高，很多时候不是胃癌特有的。比如CA19-9升高，除了胃癌、胰腺癌，胆管癌、肝癌等也可能导致其升高。所以不能仅仅依靠血液检查来确诊胃癌。早期诊断价值有限： 对于早期胃癌患者，血液中的肿瘤标志物可能还是正常的，所以血液检查很难发现早期胃癌。早期胃癌往往没有明显的血液指标异常，主要还是需要通过胃镜结合病理活检来确诊。
确诊胃癌的金标准
胃镜检查： 胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如发现可疑病灶，可以直接钳取小块组织进行病理检查，病理检查是确诊胃癌的金标准。胃镜检查能清晰看到胃部有无溃疡、肿块、糜烂等病变，对于一些微小的病变也能发现。比如在胃镜下看到胃黏膜有菜花样肿物，就可以取组织做病理，明确是否为胃癌。病理活检： 通过胃镜取得的组织样本，在显微镜下观察细胞的形态、结构等，判断是否有癌细胞。病理活检的结果是诊断胃癌最可靠的依据。即使血液检查发现肿瘤标志物异常，也需要通过病理活检来最终确定是否为胃癌以及胃癌的具体类型等。