颌下腺肿大能否自愈，取决于具体病因。一般来说，以下情况可能会自愈：
因轻微感染或局部刺激导致的颌下腺肿大，在去除病因后，如感染得到控制、刺激因素消除，肿大的腺体可能会逐渐恢复正常。
儿童的暂时性颌下腺肿大，在生长发育过程中，腺体可能会自行恢复正常大小。
然而，以下情况需要医疗干预：
感染引起的颌下腺肿大，如细菌、病毒或其他病原体感染。在感染未得到有效控制的情况下，肿大可能不会自愈，还可能加重。
自身免疫性疾病引起的颌下腺肿大，如舍格伦综合征。这些疾病需要针对病因进行治疗，单纯等待可能无法自愈。
肿瘤或其他结构性问题导致的颌下腺肿大，通常需要进一步检查和治疗，以确定病因并采取相应的措施。
需要注意的是，对于长期存在或逐渐加重的颌下腺肿大，尤其是伴有其他症状（如疼痛、发热、吞咽困难等）时，应及时就医。医生会进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，以明确病因，并制定合适的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人或患有其他基础疾病的患者，颌下腺肿大的处理可能需要更加谨慎。他们可能对某些治疗方法有特定的考虑和限制。
因此，对于颌下腺肿大是否能自愈，需要根据具体情况进行评估。如果对肿大的原因存在疑虑或担忧，最好咨询医生的意见，以便获得准确的诊断和建议。