包皮过长是否必须手术，应根据具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.包皮过长的程度：如果包皮过长，但能轻易地将包皮上翻并露出龟头，且没有其他问题，通常不需要手术。但如果包皮过长严重，无法上翻或有包茎（包皮口狭窄，龟头无法露出）的情况，手术可能是更好的选择。
2.健康问题：包皮过长可能会导致一些健康问题，如包皮炎、龟头炎、尿路感染等。如果已经出现这些问题，或者经常发生感染，手术可能有助于预防进一步的并发症。
3.个人卫生：包皮过长可能会影响个人卫生，容易藏污纳垢，增加感染的风险。保持良好的个人卫生习惯，如每天清洗龟头，可以减少感染的发生，但对于一些人来说，手术可能是更彻底的解决方案。
4.性健康：包皮过长在某些情况下可能会对性健康产生影响，如导致早泄、性交疼痛等。如果这些问题存在，手术可能有助于改善性生活质量。
5.年龄：对于儿童来说，包皮过长可能会随着生长发育而逐渐改善。然而，如果包皮过长在青春期后仍然存在问题，手术可能是更合适的选择。
需要注意的是，手术是一种治疗方法，但并不是所有包皮过长的情况都需要手术。在决定是否进行手术之前，建议咨询医生，进行详细的检查和评估。医生会根据个人情况，提供具体的建议和治疗方案。
如果决定进行手术，常见的手术方法包括包皮环切术和包皮套扎术等。手术后需要注意休息，保持伤口清洁，避免感染。按照医生的建议进行护理和复诊，有助于伤口愈合和恢复。
总之，是否必须进行手术应根据具体情况来决定，与医生充分沟通，了解手术的风险和益处，以及个人的健康需求和偏好，是做出明智决策的关键。