一、气道高反应性
支气管哮喘患者夜间迷走神经兴奋性增高，气道收缩，易引发凌晨咳嗽剧烈。相关研究表明，约60%的哮喘患者会出现夜间症状加重，气道高反应性是主要机制之一，过敏原、冷空气等刺激可进一步加剧气道收缩导致咳嗽。
二、胃食管反流
睡眠时体位由直立转为平卧位，胃酸易反流至食管，刺激咽喉部引发咳嗽。有研究显示，胃食管反流病患者中约50%会在夜间出现反流相关咳嗽，夜间反流频率高于白天，从而导致凌晨咳嗽剧烈。
三、室内环境因素
夜间空气干燥、存在过敏原（如尘螨、宠物毛发等）可刺激呼吸道引发咳嗽。环境监测数据表明，室内尘螨浓度过高时，人群凌晨咳嗽发生率显著升高，干燥空气会使呼吸道黏膜干燥，降低其防御功能，易诱发咳嗽。
四、上呼吸道感染恢复期
感染后气道黏膜受损，夜间呼吸道分泌物积聚刺激咳嗽感受器。临床观察发现，上呼吸道感染患者在恢复期常出现夜间咳嗽加重现象，主要是炎症未完全消退，分泌物夜间积聚刺激所致。
五、心功能不全
老年人或有基础心脏疾病者，夜间回心血量增加，加重心脏负担，导致肺淤血，引发凌晨咳嗽。医学研究证实，约30%的心功能不全患者会出现夜间呼吸困难及咳嗽表现，肺淤血使肺泡及支气管受刺激，从而引起咳嗽。
特殊人群注意事项
儿童：需排查支原体感染，儿童免疫系统发育不完善，支原体感染后易出现夜间咳嗽，应及时就医明确病因。
孕妇：激素变化可致呼吸道黏膜水肿，且易出现胃食管反流加重，需注意保持正确睡眠体位，避免食用易诱发反流的食物，如过甜、过油食物。
老年人：重点排查心功能和肺部基础疾病，老年人基础病多，心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等均可导致凌晨咳嗽，需定期监测心、肺功能，有基础病者遵医嘱规范治疗。