头疼时应该选择神经内科还是神经外科进行诊断和治疗，主要取决于头疼的原因和症状。以下是一些常见情况：
1.原发性头疼：如紧张性头疼、偏头痛等，通常与神经系统功能紊乱有关。这类头疼首选神经内科进行诊断和治疗。神经内科医生会通过详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，如脑电图、头颅CT等，来确定头疼的原因，并制定相应的治疗方案。
2.继发性头疼：这类头疼通常是由于脑部疾病引起的，如颅内感染、脑血管疾病、颅脑外伤等。此时需要神经外科进行评估和治疗。神经外科医生会根据头疼的特点、神经系统检查结果以及其他相关检查，如头颅MRI、脑血管造影等，来确定病因，并制定手术或其他治疗方案。
3.特殊类型的头疼：某些特殊类型的头疼，如丛集性头痛、低颅压性头疼等，可能需要神经内科和神经外科共同协作进行诊断和治疗。
4.药物治疗无效或病情严重：如果头疼经过神经内科治疗后仍无明显改善，或头疼症状严重影响生活质量，可能需要神经外科进一步评估和治疗。
5.外伤导致的头疼：头部外伤后出现的头疼，无论轻重，都应及时到神经外科就诊，进行详细的检查，以排除颅脑损伤的可能。
需要注意的是，头疼的原因复杂多样，有时可能需要多学科的协作诊断和治疗。在就诊时，应详细向医生描述头疼的特点、发作频率、加重或缓解因素等，以便医生做出准确的诊断和治疗决策。此外，在诊断和治疗过程中，医生可能会根据具体情况调整治疗方案，患者应积极配合医生的治疗。