桥本性甲状腺炎症状多样，早期可能无明显不适，随着病情发展，可出现甲状腺肿大、甲状腺功能异常相关表现等。
甲状腺肿大表现
多数患者有甲状腺肿大，一般为双侧对称性肿大，质地韧，表面光滑或呈结节状，吞咽时可随吞咽动作上下移动。儿童患者甲状腺肿大可能更易被察觉，因颈部相对短小，肿大甲状腺更明显。
甲状腺功能减退表现
若出现甲状腺功能减退，患者会有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现。女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多等情况，这与甲状腺功能减退影响内分泌系统有关。
甲状腺功能亢进表现
部分患者早期可出现短暂的甲状腺功能亢进症状，如心悸、手抖、多汗、消瘦、情绪易激动等。但这种甲亢表现多为一过性，与甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素释放增多有关。
压迫症状
当甲状腺肿大明显时，可能出现压迫症状，如压迫气管可引起呼吸困难，尤其在活动后明显；压迫食管可导致吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑等。老年患者可能因基础疾病较多，压迫症状表现不典型，需特别留意。