丹毒的诊断与鉴别诊断

丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为A组β溶血性链球菌。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒根据病史、症状、体征及实验室检查等可明确诊断,需要与接触性皮炎、蜂窝织炎、深静脉血栓形成等相鉴别。具体如下:

1.接触性皮炎:有接触史,皮疹为红斑、丘疹、水疱等,境界清楚,去除病因后可较快痊愈。

2.蜂窝织炎:境界不清,可有发热等全身症状,与丹毒不同。

3.深静脉血栓形成:下肢丹毒可并发深静脉血栓形成,表现为下肢肿胀、疼痛,皮温升高,需要进行血管超声等检查以明确诊断。

丹毒患者需要注意休息,抬高患肢,局部可以用硫酸镁溶液湿敷,同时给予抗生素治疗,如青霉素、头孢菌素等。如果治疗不及时,丹毒可能会反复发作,形成慢性淋巴管炎。

对于老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者等高危人群,更应注意预防丹毒的发生。如有足癣等感染性疾病应及时治疗,避免搔抓皮肤,保持皮肤清洁卫生。