一、生理性原因
(一)月经周期影响
在月经周期中,雌激素水平会发生变化。例如,在排卵期前后,雌激素水平升高,可能会导致白带量增多,一般呈透明、拉丝状,但如果合并有少量细菌污染,可能会出现发黄情况,这是正常的生理波动,通常不伴有异味、瘙痒等不适,与年龄和生活方式关系不大,不同年龄段女性都可能出现,只要无其他异常表现无需特殊处理。
(二)孕期影响
孕期女性体内激素水平大幅升高,白带分泌量会增多。如果卫生护理不当,可能会有发黄现象。孕期女性由于生理变化,白带增多发黄较常见,需注意保持外阴清洁干燥,勤换内裤,一般产后随着激素水平恢复正常会逐渐改善。
二、病理性原因
(一)阴道炎症
1.细菌性阴道病:主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染,多见于育龄女性,与不注意性生活卫生、频繁阴道冲洗等生活方式有关。阴道分泌物增多,呈灰白色、稀薄状,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感,白带可发黄。通过阴道分泌物检查可发现线索细胞等特征性改变。
2.滴虫性阴道炎:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性接触传播,也可经公共浴池、浴盆、马桶等间接传播。多见于性活跃期女性,主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等,白带多呈黄绿色、泡沫状,有臭味,也可发黄。阴道分泌物镜检可找到滴虫。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:由假丝酵母菌感染所致,多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者及免疫功能低下者等。主要表现为外阴阴道瘙痒、白带增多,白带通常呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样,部分患者白带可发黄,外阴阴道检查可见红斑、水肿,常伴有抓痕。阴道分泌物涂片可找到假菌丝或芽生孢子。
(二)宫颈炎症
1.急性宫颈炎:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常见于性活跃的育龄女性,与多个性伴侣、不洁性生活等生活方式有关。主要症状是阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,可出现白带发黄,还可伴有性交后出血、月经间期出血等。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻,有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出。
2.慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎迁延而来,也可无急性炎症病史。多见于育龄及经产妇,症状主要为阴道分泌物增多,呈淡黄色或脓性,有的白带发黄,可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等,部分患者可无症状,仅在妇科检查时发现。
(三)子宫内膜炎
多发生于产后、流产后及宫腔操作后,与细菌逆行感染有关,各年龄段女性均可发生,但产后、流产后女性更易患。主要表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,呈脓性、有臭味,可伴有白带发黄,病情严重者可有寒战、高热等全身症状。妇科检查可见子宫压痛、附件区压痛等。
(四)输卵管炎、盆腔炎等其他妇科炎症
多由病原体上行感染引起,常见于性活跃的生育期女性,与不洁性生活、宫腔操作后感染等有关。患者可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多,白带发黄,可伴有月经异常等,病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等全身症状。
如果出现白带增多发黄,应及时就医,进行白带常规、妇科检查等相关检查,明确病因后进行针对性处理。同时,日常生活中要注意保持外阴清洁,穿棉质透气内裤,避免过度清洗阴道,注意性生活卫生,增强机体抵抗力等。对于特殊人群如孕期女性,更要谨慎处理,遵循医生建议进行护理和治疗。