手腕上长了个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.腱鞘囊肿：是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。部分腱鞘囊肿可自行消退，但也可能会逐渐长大。如果硬疙瘩较小，没有明显不适，可以暂时观察，无需特殊治疗。如果硬疙瘩较大，或出现疼痛、麻木等症状，可通过挤压、穿刺抽吸后注射药物等方法治疗，或手术切除囊肿。
2.类风湿关节炎：是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。手腕、掌指关节、近端指间关节等都是好发部位，可出现关节肿胀、疼痛、畸形等症状。如果怀疑是类风湿关节炎，需要到医院检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等，以明确诊断。治疗上可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠等）、抗风湿药（如甲氨蝶呤、来氟米特等）、糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙等）等药物。
3.痛风：是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风可侵犯全身多个关节，手腕部也是好发部位之一。急性发作期常表现为关节红肿、疼痛，局部皮肤发热、触痛明显。初次发作多侵犯单关节，其中第一跖趾关节最为常见。如果怀疑是痛风，需要检查血尿酸、关节超声等，以明确诊断。治疗上可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物，缓解关节疼痛症状。同时，要注意低嘌呤饮食，避免饮酒。
4.其他：手腕上长硬疙瘩还可能是其他原因引起，如感染、肿瘤等。如果硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。